Прогестерон у женщин при беременности: норма, повышен или понижен на ранних сроках, анализ на гормон прогестерон

0
91

Беременность является физиологическим процессом, течение которого в значительной мере регулируется гормонами. К одному из гормонов, который непосредственно отвечает за нормальное физиологическое течение основных процессов во время беременности, относится прогестерон. Изменение его уровня в крови на различных сроках является важным диагностическим признаком, позволяющим выявить различные патологические процессы, а также спрогнозировать возможное развитие осложнений.

Значение гормона

Прогестерон относится к половым гормонам женщины стероидам. Он вырабатывается железистыми клетками яичников и коркового вещества надпочечников. Гормон отвечает за несколько важных физиологических функций:

  • Подготовка слизистой оболочки внутренней поверхности полости матки (эндометрий) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
  • Процесс имплантации (прикрепление) оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
  • Подготовка иммунной системы организма матери к нахождению и развитию в нем чужеродного генетического материала, что обусловлено оплодотворением яйцеклетки сперматозоидом полового партнера.
  • Влияние на функциональное состояние всех органов и систем организма матери в условиях повышенной нагрузки, связанной с необходимостью обеспечения организма развивающегося плода питательными соединениями.
  • Стимуляция процесса физиологического роста матки для обеспечения достаточного объема.
  • Влияние на функциональное и структурное состояние тазовых мышц женщины.
  • Регулирующее влияние на структуры центральной и периферической нервной системы.
  • Предотвращение чрезмерного сокращения мышц стенок матки, необходимое для профилактики преждевременных родов или выкидыша.
  • Подготовка молочных желез к периоду лактации, которая обычно осуществляется во второй половине беременности.
  • Формирование характерных жировых отложений, которое необходимо для дополнительного запаса питательных веществ и энергии, обеспечивающих организм развивающегося плода.

Также прогестерон во время беременности оказывает регулирующее физиологическое влияние не только на организм женщины. На ранних сроках он проникает в эмбрион и оказывает влияние на процессы дифференциации тканей. Учитывая функциональное значение прогестерона в течение беременности по определенным показаниям врач гинеколог может назначать лабораторное исследование с определением уровня гормона.

Нормальные значения

Уровень прогестерона в крови женщины не является стабильным показателем, он изменяется в зависимости от срока течения беременности:

  • 1-6 неделя – 38-69 нМоль/л (концентрация гормона выражается в единице наномоль в 1 л крови).
  • 7-14 неделя – 64-127 нМоль/л.
  • 15-24 неделя – 124-247 нМоль/.
  • 25-33 неделя – 197-402 нМоль/л.
  • 34-40 неделя – 387-546 нМоль/л.

По мере роста плода с каждой неделей течения беременности концентрация прогестерона в крови женщины постепенно увеличивается. Это связано с возрастающей физиологической ролью гормона, который оказывает регулирующее влияние на течение различных процессов в организме беременной женщины.

Причины и следствия понижения

Снижение уровня прогестерона в крови женщины на различных сроках течения беременности является серьезным осложнением, которое может стать причиной ряда последствий, некоторые из них могут иметь необратимый характер:

  • Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).
  • Кровотечение из матки, которое обычно является результатом отслойки плаценты, а также повышения тонуса миометрия (миометрий – средний мышечный слой стенки матки).
  • Преждевременные роды, вследствие чего определяется низкая масса ребенка, а также заметное отставание в развитии. Обычно требуется выхаживание в отделении недоношенных детей педиатрического стационара.
  • Недостаточная функциональная активность желтого тела, которое образуется после процесса овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника).
  • Перенашивание плода, которое оказывает существенное негативное ребенка, так как в этом случае организм ребенка получает недостаточное питание.

Недостаточная продукция прогестерона имеет место вследствие воздействия 2-х основных групп причин, к которым относятся:


  • Патофизиологические изменения со стороны организма матери – недостаточность яичников, эндокринные нарушения, включая изменение функциональной активности гипофиза, коры надпочечников, аномалии и пороки развития матки, хронические инфекционные в органах репродуктивной системы женщины, включая некоторые заболевания с половым путем передачи.
  • Недостаточная стимуляция продукции прогестерона вследствие различных изменений в организме развивающегося плода.

Провоцирующими факторами, оказывающими влияние на продукцию прогестерона, являются негативное влияние окружающей среды, попадание токсинов в организм женщины, применение некоторых лекарственных средств, вредные привычки (курение, алкоголь). Заподозрить возможное снижение концентрации гормона в организме беременной женщины можно при развитии следующих клинических проявлений:

  • Изменение массы тела, характеризующееся резким ожирением или похуданием в течение относительно небольшого промежутка времени. При этом пищевой режим у женщины обычно остается без изменений.
  • Отсутствие овуляции (данный признак бывает у женщин до беременности), развитие которой регулируется прогестероном.
  • Формирование кистозных образований в яичниках, которое обычно выявляется случайно во время выполнения ультразвукового исследования. Присоединение воспалительной реакции в кистах характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С), небольшой слабостью, снижением трудоспособности, тянущими болями внизу живота в области малого таза.
  • Повышение внутричерепного давления – опасный симптом, который может характеризоваться нарушением функционального состояния нервной системы с выраженной головной болью, нарушением сознания вплоть до развития комы.
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации, задержки), которое определяется у небеременных женщин.
  • Появление угревой сыпи на коже с преимущественной локализацией в области лица, выпадение волос – признаки, указывающие на гормональные нарушения в организме женщины.

Значительное количество признаков снижения прогестерона в крови появляется до беременности и является основанием для целенаправленного исследования и соответствующего лечения. Это поможет избежать различных осложнений в будущем.

Причины и следствия повышения

Патологическое повышение уровня прогестерона в крови женщины в большинстве случаев имеет место до зачатия ребенка. Основными причинами являются пузырный занос и сформированная киста желтого тела яичника. Во время беременности повышение прогестерона имеет закономерное нормальное физиологическое происхождение. Чем больше срок беременности, тем выше концентрация гормона в крови (при помощи определения прогестерона в крови есть возможность достаточно точно определить время оплодотворения яйцеклетки). Существенное превышение уровня прогестерона во время беременности, которое не соответствует сроку обычно указывает на многоплодность (для нормального развития двух и более плодов требуется больше прогестерона).

Как проводится анализ

Лабораторное определение уровня прогестерона в крови беременной женщины на ранних сроках не является обязательным плановым исследованием. Оно назначается лечащим врачом гинекологом при наличии следующих признаков патологического течения беременности, к которым относятся:

  • Боли внизу живота, которые имеют различный характер (чаще тянущие) и интенсивность.
  • Появление коричневых мажущих выделений из влагалища, которые указывают на возможную отслойку плаценты.
  • Изменения, которые выявляются во время проведения планового ультразвукового исследования и других обязательных лабораторных анализов.

Во второй половине беременности лабораторное определение уровня прогестерона включается в перечень обязательных лабораторных исследований. Определение концентрации гормона в крови включает использование методики иммунофлуоресценции. Механизм исследования заключается во взаимодействии с прогестероном специфических антител, меченных флуоресцентным соединением (вещество, которое светится при воздействии электромагнитным полем). По яркости свечения, которое регистрируется при помощи специальной аппаратуры, определяется концентрация гормона. Методика на сегодняшний день дает возможность проводить достоверное лабораторное исследование.

Правильная подготовка

Для получения достоверных результатов исследования крови на прогестерон у беременной женщины перед сдачей анализа важно выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

  • За 2-е суток до предполагаемой сдачи крови беременной женщине отменяется использование гормональных препаратов (при условии их предыдущего назначения).
  • Анализ сдается утром натощак, поэтому последний прием пищи возможен вечером, не менее, чем за 4 часа до предполагаемого сна. Исключается прием жирной, жареной пищи, алкоголя. Утром допускается прием минеральной воды без газа.
  • В день исследования женщина должна избегать физических нагрузок и стрессов, так как это влияет на функциональное состояние всей эндокринной системы в целом и концентрацию прогестерона в частности.
  • О любых изменения самочувствия женщина должна сообщить лечащему врачу, который при необходимости перенесет сдачу анализа на несколько дней.

Биологическим материалом для исследования служит венозная кровь. В количестве 5-10 мл ее обычно забирают из локтевой вены. Манипуляция проводится медицинским работником в условиях специально организованного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в месте прокола иглой. Результат исследования обычно можно узнать через сутки. Расшифровку проводит лечащий врач. На основании анализа всех результатов клинического, гинекологического исследования, а также методик инструментальной и лабораторной диагностики он делает заключение о причинах изменения уровня прогестерона в крови беременной женщины.

Коррекция изменений

Повышение уровня прогестерона в крови беременной женщины в большинстве случаев является вариантом нормы и не требует коррекции. Если увеличение концентрации гормона было выявлено у небеременной женщины, то врач назначает дополнительное исследование. В случае диагностированного пузырного заноса или кисты желтого тела назначается соответствующая специфическая терапия, следствием которой является нормализация уровня прогестерона. Снижение концентрации гормона в крови беременной женщины может привести к тяжелым осложнениям и последствиям, поэтому оно требует проведения коррекции. Для этого назначается гормонозаместительная терапия, которая является особенно важной в I и II триместре беременности. К наиболее распространенным препаратам, которые содержат в своем составе прогестерон, относятся Утрожестан (лекарственная форма для локального вагинального использования) или Дюфастон (препарат выпускается в лекарственной форме для приема внутрь в виде капсул). Выбор препарата, а также режима его применения врач осуществляет в индивидуальном порядке. На более поздних сроках беременности (III триместр) гормонозаместительная терапия не назначается.

Определение уровня прогестерона в крови является информативным диагностическим исследованием. Для выяснения причин изменений назначается комплексная диагностика, включающая лабораторные, инструментальные и функциональные методики.


ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Оставьте ваш комментарий
Введите имя