Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение без операции. Что делать и как растворить камни в желчном пузыре

0
926

Желчекаменная болезнь является сегодня довольно распространенным заболеванием. Игнорирование проблемы способно привести к возникновению потребности в незамедлительном операционном вмешательстве или возникновению серьезных осложнений. Однако своевременное лечение способно помочь избавиться от камней в желчном пузыре без операции.

Желчекаменная болезнь: что это?

Желчнокаменной болезнью именуют появление камней в желчном пузыре и протоках. Пик заболевания приходится на лиц в возрасте от 70 лет. Камни представляют собой соединение твердых солей кальция, билирубина и холестерина. Чаще всего проблемой страдают полные женщины. Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Предкаменная. На ней осуществляется формирование густой однородной желчи или билиарного сладжа.
  2. Стадия формирования камней. Конкременты могут появиться непосредственно в желчном пузыре, а также в протоках. Камни могут быть единичными или множественными. Их состав также различается.
  3. Развивается хронический калькулезный холецистит.
  4. Появляются осложнения.

Высокий процент заболеваемости у лиц пожилого возраста объясняется физиологическими причинами. С возрастом сократительная функция желчного пузыря становится недостаточной, а сам процесс желчеобразования замедляется. Однако иногда заболевание может встречаться и у детей. Известны случаи, когда камни выявляли даже у  новорождённых.

Причины возникновения

Чаще всего патология проявляется в результате нарушения сократительной функции пузыря и застоя желчи. К началу формирования камней может привести и воспалительный процесс. Если в желчи находится большое количество ферментов, кальция или холестерина, шанс на появление патологии повышается. Благоприятными факторами для начала формирования камней выступают:

  • быстрый набор или потеря веса;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • наличие сахарного диабета, цирроза печени, гемолитической анемии и ряда других заболеваний;
  • лечение определенными препаратами;
  • частое употребление высококалорийной пищи и продуктов, в которых содержится повышенное количество жиров.

Женщины страдают заболеванием чаще. Специалисты связывают это с приемом гормональных противозачаточных таблеток и влиянием эстрогенов. Кроме того, во время вынашивания ребенка процесс всасывания холестерина осуществляется значительно активнее. Это также способно стать причиной образования камней.

Симптомы появления камней в желчном пузыре

Если у человека развился калькулезный холецистит, клиническая картина может существенно различаться. На ее проявление оказывает влияние локализация конкрементов, их состав и количество. Если у пациента имеются единичные крупные камни, больной может не подозревать об их существовании. Подобное течение именуют скрытой формой болезни.

Чаще всего о наличии камней в желчном пузыре свидетельствует развитие печеночной колики. Она возникает из-за того, что камень начал выходить из пузыря и движется по желчному протоку. Спастическое сокращение пузыря и повышение внутреннего давления приводит к тому, что человек ощущает боль. Она может появиться внезапно на фоне полного здоровья. Обычно боль концентрируется в области правого подреберья, откуда может отдавать в правую руку, под лопатку, шею или эпигастральный отдел.

Обычно развитие печеночной колики происходит после употребления в пищу жирных, острых или жареных продуктов. Пиво и газированные напитки также способны спровоцировать начало подобного процесса. Иногда печеночная колика возникает в результате:

  • езды по неровной местности;
  • сильного психоэмоционального напряжения;
  • ношения тяжестей.

Обычно избавиться от боли удается при помощи приема спазмолитических средств и приложению к области желчного пузыря тепла. Однако неприятные ощущения проходят не сразу. Если боль не отпускает больше 4 часов, это говорит о том, что патологический процесс распространился за пределы желчного пузыря.

Человек, страдающий желчекаменной болезнью, может ощущать горечь во рту. Она возникает из-за заброса желчи в желудок. Дополнительными симптомами болезни выступают:

  • присутствие тяжести в эпигастральной области;
  • появление тошноты и рвоты;
  • метеоризм, запоры или диарея с жидким зловонным стулом.

Болезнь нередко сопровождается непереносимостью молочной диеты. К объективным симптомам можно отнести желтуху. При пальпации пузырных точек возникает болезненность. Однако этот симптом отсутствует, если у человека наблюдается ожирение или высоко расположена диафрагма. На языке может быть белый или коричневый налет.

Если болезнь перешла в третью стадию, может развиться длительный субфебрилитет или сформироваться холецистокардиальный синдром. Боли могут носить приступообразный характер или продолжаться в течение длительного промежутка времени. У больного наблюдаются изменения состава крови. Нередко пациенты жалуются на непереносимость ряда продуктов. У человека может развиться неврастенический синдром.

Диагностика заболевания

Если присутствует подозрение на наличие камней в желчном пузыре, будет проведен биохимический и общий клинический анализ крови. Дополнительно врач может назначить:


  1. Проведение ультразвукового исследования желчного пузыря и печени. Метод является одним из самых эффективных. Он позволяет выявить присутствие камней в 95% случаев.
  2. Выполнение эндоскопической ультрасонографии. Исследование проводится при наличии у больного метеоризма или ожирения. Исследование осуществляется при помощи введения эндоскопа в кишку или желудок.
  3. Выполняется рентгенография. На снимке органов брюшной полости заметны известковые камни.
  4. Осуществляется ЭРПГ. Метод дает возможность выявить наличие камней в желчном протоке.

Выведение камней из желчного пузыря без операции

Если у человека обнаружены камни в желчном пузыре, это не всегда приводит к возникновению потребности в операционном вмешательстве. В большинстве случаев избавиться от конкрементов можно при помощи альтернативных способов. Во время проведения консервативной терапии могут быть применены следующие лекарственные средства:

  • Фенобарбитал — стимулятор секреции желчных кислот;
  • Урсофальк — нормализует состав желчи;
  • Но-шпа или платифиллин — используется при болях, которые вызваны сокращением желчного пузыря;
  • Креон — улучшает процесс пищеварения.

Помимо лекарственных средств, может быть применен один из трех методов консервативной терапии — растворение камней, их дробление или осуществление черезкожного холелитолиза. Первые 2 метода нередко используются в совокупности.

Дробление камней

Для удаления камней из желчного пузыря может быть проведена так называемая экстракорпоральная литотрипсия. Суть методики состоит в создании ударной волны, которая приводит к измельчению камня на множество песчинок. Сегодня метод нередко применяется, как предварительная подготовка к проведению растворения камней при помощи медицинских препаратов.

Нужно учитывать, что способ имеет противопоказания. Его нельзя использовать, если у человека нарушена свертываемость крови. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта также станут препятствием к применению дробления камней. В перечень противопоказаний входит наличие следующих заболеваний:

  • язвенная болезнь желудка;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Метод позволяет эффективно раздробить камни и уменьшить их размер для последующего выведения. Однако применение способа способно привести к ряду побочных эффектов. Решившись на ультразвуковую литотрипсию, человек должен осознавать, что существует риск закупорки желчных протоков. Кроме того, раздробленные осколки камней могут повредить стенки желчного пузыря в результате вибрации.

Решение о необходимости проведения процедуры принимает врач. Показанием к использованию ударно-волновой литотрипсии выступает присутствие одиночных и множественных холестериновых камней. Их диаметр не должен превышать 3 см. При этом проходимость желчных путей не должна быть нарушена. Если хоть одно из условий не выполняется, обычно применяются альтернативные способы лечения заболевания.

Растворение камней

Убрать камни из желчного пузыря можно и при помощи лекарственных средств. Подобный способ именуется литолитической терапией. Метод позволяет избавиться от желчекаменной болезни без операции. Чтобы произошло рассасывание конкремента, обычно используется хенофальк и урсосан. Врач назначит применение литолитической терапии, если соблюдаются следующие условия:

  • конкременты, скопившиеся в желчном пузыре, имеют холестериновую природу. Определение состава камней выполняется с помощью зондирования двенадцатиперстной кишки или осуществления пероральной холецистографии;
  • в органе скопились камни небольшого размера. Их величина не должна превышать 5-15 мм;
  • конкременты находятся на небольшой площади органа. Минимум ½ желчного пузыря должна быть свободна от камней;
  • сократительная функция желчного пузыря находится в норме;
  • отсутствует нарушение проходимости желчных протоков.

Препараты, применяемые при литолитической терапии, приводят к снижению в составе желчи количества веществ, которые способствуют образованию камней. При этом повышается уровень желчных кислот, оказывающих растворяющее воздействие на конкременты. Метод эффективен только при наличии небольших холестериновых камней. Обычно его применяют на ранних стадиях заболевания. Доза и длительность курса приема устанавливаются индивидуально. Врач назначит их, опираясь на данные УЗИ.

Чрескожный холелитолиз

Способ удаления камней из желчного пузыря применяется крайне редко. Это вызвано тем, что он относится к инвазивным методам. Суть чрескожного холелитолиза заключается во введении в желчный пузырь катетера. Он устанавливается через кожу и ткани. При помощи катетера в орган вводятся особые препараты. Они поступают капельно. Единовременно вводят порядка 5-10 мл смеси. Она оказывает расщепляющее воздействие на камни и способствует их растворению. Чтобы процедура дала эффект, ее необходимо повторять минимум три-четыре недели. За это время можно растворить порядка 90% скопившихся камней.

Способ позволяет избавиться не только от холестериновых, но и от других разновидностей камней в желчном пузыре. При этом их количество и размеры значения не имеют. Метод может быть применён не только в отношении лиц, у которых холелитиаз протекает бессимптомно, но и использоваться для лечения пациентов, у которых наблюдаются выраженные клинические проявления заболевания.

Когда операции не избежать?

В большинстве случаев избавление от камней в желчном пузыре осуществляется при помощи консервативной терапии. Однако существуют ситуации, при которых избежать операции не удастся. Обычно оперативные методы применяются, если:

  • в желчном пузыре скопились крупные камни;
  • появились осложнения;
  • желчный пузырь утратил способность сокращаться;
  • холецистит обостряется очень часто;
  • наблюдаются постоянные желчные колики.

Если проведение операции всё же назначено, врачи удалят сам желчный пузырь с конкрементами в нем или только скопившиеся камни.

Как не допустить появление?

Чтобы минимизировать вероятность формирования камней в желчном пузыре или протоках, необходимо вести здоровый образ жизни. Человек должен:

  • придерживаться правильного питания;
  • стараться не переедать;
  • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить разминки, если работа сидячая;
  • отказаться от употребления спиртного и курения.

Эксперты советуют отказаться от жирного мяса, острых приправ, копченостей, маргарина, крепкого кофе, газированных напитков. Питаться рекомендуется 5-6 раз в день. Следуя вышеуказанным советам, человек уменьшит риск появления конкрементов в желчном пузыре или снизит частоту обострений заболевания.


ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Оставьте ваш комментарий
Введите имя