Антибактериальный препарат, который, в отличие от многих других, не выпускается в форме таблеток. Может назначаться для лечения детей. Используется только по назначению врача. Гентамицин известен своим негативным влиянием на работу почек и слухового аппарата, поэтому редко является препаратом выбора при системных заболеваниях.
Содержание статьи:
Лекарственная форма
Гентамицин выпускается в трех лекарственных формах:
- Раствор для инъекций. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества.
- Мазь для наружного применения. Концентрация главного компонента составляет 0,1%.
- Глазные капли. В 1 мл находится 3 мг активного компонента.
Описание и состав
Все лекарственные формы содержат одно основное действующее вещество – гентамицин. Это соединение проявляет антибактериальные свойства и имеет широкий спектр действия. Его механизм основан на способности гентамицина ингибировать синтез белка в бактериальной клетке, что делает невозможным ее дальнейшую жизнедеятельность и размножение.
Проявляет именно бактерицидное действие и высокую активность против кишечной палочки, сальмонеллы, клебсиеллы, протея, шигеллы и других.
При внутримышечном введении быстро всасывается, а максимальная концентрация обнаруживается уже через 30-60 минут. Обнаруживается практически во всех тканях организма и во внеклеточной жидкости, также проникает через плацентарный барьер.
При закапывании в конъюнктивальный мешок практически не всасывается в кровь. Максимальные концентрации в передней камере глаза, роговице и стеклоподобном теле обнаруживаются также через 30 минут. В кристаллике гентамицин не определяется. В течение 6 часов концентрация активного компонента поддерживается на достаточном уровне.
При нанесении мази Гентамицина на неповрежденную кожу всасывание препарата в кровь минимально. Если же есть открытая рана, системная абсорбция значительно возрастает. Продолжительность наружного действия – приблизительно 10 часов.
Фармакологическая группа
Антибактериальный препарат. Группа аминогликозидов.
Показания к применению
для взрослых
Показаниями к применению Гентамицина являются инфекционные и воспалительные процессы, которые вызваны чувствительными к антибиотику возбудителями. Конкретные показания обусловлены формой выпуска препарата:
- Парентеральная форма: холецистит, пиелонефрит, сепсис, гнойные системные заболевания кожи и мягких тканей, инфицирования после ран и ожогов, заболевания суставов и центральной нервной системы инфекционной природы.
- Наружное применение в форме мази: пиодермия, дерматит, вторичное инфицирование после грибковых или вирусных заболеваний, язвы, фурункулы.
- Местное применение в форме капель: блефарит, мейбомит, кератит, конъюнктивит, дакриоцистит, профилактика инфицирования при хирургических вмешательствах, язва роговицы.
для детей
Гентамицин может использоваться у детей, в соответствии с основными показаниями к применению препарата. Однако пациентам младше трех лет лекарство крайне не рекомендуется, поэтому врачи должны назначать его только по жизненным показаниям. Если необходим именно Гентамицин, его дозировку высчитывают, с учетом массы тела ребенка.
для беременных и в период лактации
Препарат не используется для лечения беременных и кормящих женщин.
Противопоказания
Гентамицин не используют при повышенной чувствительности к основному компоненту или другим веществам группы аминогликозидов. Противопоказаниями также являются:
- Неврит слухового нерва.
- Нарушения в работе почек.
- Беременность.
- Лактация.
- Уремия.
Гентамициновую мазь не наносят на слизистые оболочки.
Применения и дозы
для взрослых
Ампульный раствор Гентамицина предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Разовая доза и кратность ее введения зависят от состояния пациента и характера заболевания.
Суточная доза для взрослых пациентов составляет 3 мг/кг массы тела. Обычно ее делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза 5 мг/кг. Такое количество делят на 3-4 раза. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но при необходимости курс продлевают. Ампульный раствор нужно разбавлять растворителем. Для этого используют глюкоз или натрия хлорид. Для лечения взрослого может потребоваться от 50 до 300 мл растворителя. Концентрация гентамицина в полученном растворе не должна превышать 0,1%. При инфузионном способе введения манипуляция должна длиться 1-2 часа. Через 2-3 дня после улучшения состояния пациента переходят на внутримышечное введение.
Капли Гентамицина нужно закапывать в конъюнктивальный мешок до 4 раз в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Для профилактики глазных инфекций достаточно трехдневного курса терапии.
Мазь Гентамицина наносят на сухую кожу. Предварительно нужно удалить гной и некротические участки. При инфекционных поражениях лекарство наносят 2-3 раза в день, при ожогах – 2-3 раза в неделю. Курс лечения может длиться 1-2 недели.
для детей
Суточная доза при парентеральном введении составляет:
- У новорожденных и до 1 года – 2-5 мг на каждый килограмм веса.
- 1-5 лет – 1,5-3 мг/кг.
- 6-14 лет – 3 мг/кг.
С 14-летнего возраста назначаются взрослые дозировки препарата.
Побочные действия
При местном применении гентамицина (в форме капель или мази) возможны такие легкие побочные эффекты, как:
- Покраснение.
- Зуд.
- Жжение.
Длительное использование на больших площадях поверхности кожи может привести к появлению системных побочных реакций.
При парентеральном введении есть вероятность развития следующих нежелательных симптомов:
- Пищеварительная система – тошнота, повышение билирубина в крови и печеночных трансаминаз, рвота, стоматит, повышенное слюноотделение, колит.
- Кроветворение – анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
- Нервная система – головная боль, сонливость, глухота или необратимые поражения слуха, вестибулярные расстройства, нарушение нервно-мышечной проводимости.
- Мочевыделительная система – почечная недостаточность. Патологические включения в моче.
- Аллергические реакции – сыпь, зуд, крапивница.
- Обмен веществ – снижение уровня магния, калия и кальция.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходимо избегать одновременного применения других лекарств, которые приводят к ото- и нефротоксичности. К ним относятся аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, цисплатин.
Терапевтические эффекты обоих препаратов усиливаются при одновременном приеме Гентамицина с бензилпенициллином, цефалоспоринами, карбенициллином.
Усиливает токсичность дигоксина.
Диуретики усиливают токсическое действие Гентамицина на почки и слуховой аппарат.
При одновременном приеме с миорелаксантами увеличивается вероятность нарушений дыхательной функции.
Аминогикозидные антибиотики несовместимы с группой бета-лактамов из-за взаимной инактивации.
Фармакологическая несовместимость наблюдается с гепарином.
Особые указания
Продолжительное лечение (более 10 суток) оказывает негативное влияние на почки и слуховой аппарат. При появлении симптомов нарушения лечения Гентамицином прекращают.
Возможно появление резистентности микроорганизмов к Гентамицину. В этом случае препарат отменяют и определяют чувствительность к антибиотикам других групп.
Во время лечения следует отказаться от управления транспортным средством и работы с опасными механизмами, так как лекарство влияет на скорость проведения нервно-мышечных импульсов.
Передозировка
При передозировке могут возникнуть следующие симптомы:
- Тошнота.
- Головокружение.
- Рвота.
- Нарушения слуха и работы почек.
- Дыхательная недостаточность.
Лечение проводится в условиях стационара с внутривенным введением лекарств, которые устраняют дыхательную недостаточность и другие проявления.
При местном применении передозировка маловероятна. Длительное использование мази на больших участках кожи может привести к появлению системных побочных эффектов.
Условия хранения
Препарат не требует особых условий хранения, однако точные рекомендации нужно смотреть на упаковке конкретного производителя. Допустимый температурный режим – до 25 градусов.
Аналоги
На фармацевтическом рынке Гентамицин представлен под таким же торговым названием, только у разных производителей. Выбрать между ними пациент может любой препарат, который посчитает более качественным и финансово доступным.
При необходимости Гентамицин может быть заменен на антибиотик другой группы, однако подобную замену делает только врач, с учетом чувствительности выявленного возбудителя.
Глазные капли с гентамицином, в большинстве случаев, можно заменить на те, которые содержат левомицетин или тетрациклин. Эффективными антибактериальными средствами в офтальмологии, которые проявляют широкий спектр активности, считаются следующие капли:
- Тобрекс. Содержит тобрамицин, который проявляет антибактериальный свойства в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться у детей с период новорожденности.
- Тобримед. Аналог Тобрекса. Производитель – Великобритания.
- Тобрадекс. Содержит два действующих вещества – антибиотик тобрамицин и гормональное средство дексаметазон. Благодаря комбинированному составу оказывается более эффективен, так как к антибактериальному действию тобрамицина присоединяется сильный противовоспалительный и противозудный эффект дексаметазона. Может использоваться у детей с возраста 1 года.
Цена
Стоимость Гентамицина составляет в среднем 43 рубля. Цены колеблются от 19 до 106 рублей.
