Утрожестан: инструкция по применению, аналоги, отзывы

1
6486

Гормональный препарат, содержащий прогестерон. Назначается в качестве заместительной терапии, когда дефицит гормона приводит к невынашиванию беременности. Капсулы Утрожестана могут приниматься перорально или интравагинально. Препарат не подходит для самолечения, так как оказывает влияние на весь гормональный фон женщины. Точная дозировка и необходимый курс лечения назначаются только врачом.

Лекарственная форма

Капсулы для приема внутрь и введения во влагалище по 100 и 200 мг.
Описание и состав

Капсулы мягкие, поверхность их блестящая, желтоватого цвета. Капсулы по 100 мг круглые, по 200 мг — овальные. Внутри них содержится масляная беловатая однородная суспензия без заметной визуально границы фаз.

Активным веществом препарата является прогестерон натуральный микронизированный. В капсулах по 100 мг, содержится 100 мг действующего вещества, по 200 мг — 200 мг.

В качестве дополнительных компонентов они содержат Е476 и подсолнечное масло.

В состав оболочки капсул входят:

  • желатин;
  • титановые белила;
  • глицерин.

Фармакологическая группа

Активное вещество Утрожестана — гормон желтого тела. Он связывается с рецепторами, локализованными на поверхности клеток органов-мишеней. Он проникает в их ядро, активирует ДНК, стимулирует продуцирование РНК.

Помогает перейти эндометрию из стадии пролиферации, которая вызывается фоллитропином, в секреторную фазу. После соединения яйцеклетки со сперматозоидом способствует переходу эндометрия в состояние, которое позволяет развиваться зародышу. Уменьшает возбудимость и сократимость миометрия и мускулатуры яйцеводов, активирует развитие концевых элементов молочной железы, рост секреторного отдела ее ацинусов, активирует лактацию.

Воздействует на протеинлипазу, в результате увеличиваются запасы липидов, повышается усвоение глюкозы, в печени накапливается гликоген. Повышает продуцирование гонадотропинов гипофиза, уменьшает уровень азота в крови и увеличивает его выведения и с мочой.

 При приеме внутрь действующее вещество всасывается из ЖКТ. Его содержание в плазме крови медленно возрастает в течение первого часа и достигает максимума через 1—3 часа после приема.

При интравагинальном введении быстро всасывается и депонируется в матке. Высокое содержание активного вещества наблюдается через 1 час после введения. Максимальный его уровень   в плазме крови отмечается через 2—6 ч после введения.

При введении медикамента в суточной дозировке минимум 200 мг уровень прогестерона соответствует I триместру беременности.

 В организме препарат подвергается метаболизму.

Выводится через почки.

Показания

Утрожестан прописывают при дефиците прогестерона у женщин.

Вовнутрь Утрожестан прописывают, если диагностировано:

  • бесплодие, развившееся на фоне лютеиновой недостаточности;
  • ПМС;
  • нарушения менструального цикла, вызванные нарушением овуляции или ее отсутствием;
  • фиброзно-кистозная болезнь;
  • преклимакс;
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в пред- и климактерический период (в комплексе с эстрогенсодержащими медикаментами).

Интравагинально его выписывают, если наблюдается:

  • ранняя менопауза;
  • поддержка второй фазы при подготовке к ЭКО, в спонтанном или вызванном месячном цикле;
  • ЗГТ (в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами);
  • бесплодие, вызванное нехваткой лютеина.

Утрожестан: инструкция по применению, аналоги, отзывыПоказания к применению при беременности

Интравагинально во время вынашивания ребенка препарат прописывают:

  • ЗГТ при недостатке прогестерона, спровоцированном отсутствием яичников (донация ооцитов);
  • если наблюдается угроза выкидыша или с целью предупреждения привычного выкидыша из-за дефицита прогестерона;
  • для предупреждения досрочных родов у беременных из группы риска (с укороченным цервикальным каналом, невынашиванием беременности в анамнезе).

Противопоказания

Капсулы Утрожестан нельзя прописывать, если у пациентки:

  • непереносимость состава медикамента;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • рак груди и репродуктивных органов или подозрение на него;
  • кровоизлияния в мозг, в том числе и в анамнезе;
  • тромбоз и эмболия вен, тромбофлебит;
  • порфирия.

Лекарство нельзя назначать внутрь при тяжелых патологиях печени.

Перорально его нужно принимать с осторожностью, если пациентка страдает такими патологиями как:

  • заболевания ССС;
  • высокое давление;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • мигренозные боли;
  • депрессивное состояние;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести;
  • фотосенсабилизация.

Противопоказания при беременности

При беременности Утрожестан допускается применять только вагинально. Его запрещено назначать, когда наблюдается неполный аборт.

Способ применения и дозы

Длительность терапии зависит от клинической картины патологии.

При приеме внутрь капсулы нужно запивать водой.

Как правило, при недостаточности прогестерона суточная дозировка медикамента варьирует  от 200 до 300 мг, принять которую нужно за 2 раза (утром и вечером).

При недостаточности лютеиновой фазы (ПМС, фиброзно-кистозная мастопатия, болезненные месячные, преклимакс) суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При ЗГТ в предклимактерический период  одновременно с эстрогенами Утрожестан нужно применять в суточной дозировке 200 мг на протяжении 12 дней.

При ЗГТ во время постменопаузы  в непрерывном режиме его надо применять в дозировке 100—200 мг с 1-го дня приема эстрогенов. Дозировка подбирается индивидуально.

Схемы лечение во время беременности

Препарат применяется интарвагинально.

При этом капсулы вводят глубоко во влагалище.

Для профилактики преждевременных родов беременным из группы риска (с укороченной шейки матки, предыдущими беременностями, которые закончились невынашиваем) препарат, как правило, прописывают в дозировке 200 мг на ночь, с 22-й по 34-ю недели беременности.

При полном отсутствии прогестерона у пациенток с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донорство ооцитов) Утрожестан прописывают в суточной дозировке 200 мг в комплексе эстрогенами на 13-й и 14-й дни цикла, после — по 100 мг 2 раза день с 15-го по 25-й день менструального цикла, затем с 26-го дня и в случае диагностирования беременности дозировка возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю до максимальной суточной дозировки 600 мг, которую нужно разделить на 3 приема. Указанная дозировка, как правильно, вставляется в течение 60 дней.

Для поддержания фазы желтого тела при проведении ЭКО препарат прописывают в суточной дозировке   200—600 мг, начиная со дня инъекции ХГЧ на протяжении I и II триместров беременности.

Для поддержки второй фазы цикла при бесплодии, спровоцированном нарушением функции желтого тела, Утрожестан прописывают в суточной дозировке от 200 до 300 мг, начиная с 17-го дня цикла в течение 10 суток, в случае наступления зачатия терапия должна быть продолжена.

При угрозе самопроизвольного выкидыша или в целях профилактики привычного выкидыша, развивающегося из-за дефицита прогестерона, препарат прописывают в суточной дозировке от 200 до 400 мг в 2 приема. Вставлять его нужно ежедневно в течениеI и II триместрах беременности.

Побочные действия

При приеме препарата Утрожестан внутрь могут отмечаться такие негетивные реакции как:


  • нарушение месячных, их отсутствие, ациклические кровотечения, предменструальный синдром, бели, дискомфорт в молочных железах;
  • мастодиния;
  • депрессия, цефалгия, сонливость, бессонница, головокружение;
  • метеоризм, тошнота, рвота, жидкий стул, запор;
  • аллергия, которая проявляется анафилаксией и крапивницей;
  • зуд, угревая сыпь, хлоазма;
  • холестатическая желтуха;
  • артралгия;
  • гипертермия;
  • патологическое выпадение или рост волос;
  • острый панкреатит;
  • повышение давления;
  • чрезмерное потоотделение в ночное время;
  • изменение полового влечения;
  • тромбоз и тромбоэмболия (при проведении ЗГТ в комплексе с эстрогенсодержащими медикаментами)
  • изменения веса, задержка жидкости.

Сонливость и преходящее головокружение обычно наблюдаются через 1—3 часа после приема медикамента. Они могут быть устранены путем уменьшения дозировки, назначением медикамента перед сном или переходом на интравагинальное введение.

Эти признаки, как правило, являются первыми симптомами передозировки.

Также они могут наблюдаться при сопутствующей гипоэстрогении.

Когда курс терапии начинается очень рано (в фолликулярной фазе цикла, особенно до 15-го дня), могут наблюдаться укорочение цикла или ациклические маточные кровотечения.

При вагинальном введении могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • жжение, зуд;
  • маслянистые выделения.

Нежелательные эффекты во время беременности

Лечение препаратом Утрожестан в II и IIIтриместре может привести к развитию холестатического синдрома.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении внутрь Утрожестан:

  • усиливает действие мочегонных средств, антигипертензивных препаратов, иммунодепрессантов, антикоагулянтов;
  • снижает лактогенный эффект окситоцина;
  • с индукторами микросомальных энзимов печени CYP3A4, включая барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, антиконвульсанты, спиронолактон, гризеофульвин, наблюдается ускорение метаболизма прогестерона в печени;
  • с пенициллинами, тетрациклинами может наблюдаться снижение эффективности прогестерона из-за нарушения  энтерогепатической циркуляции половых гормонов, которое развивается из-за дисбактериоза.

Степень выраженности перечисленных взаимодействий может существенно варьировать у разных женщин, поэтому прогноз клинических эффектов при указанных комбинациях медикаментов затруднен.

Кетоконазол может повысить биодоступность Утрожестан, а алкоголь и никотин — снизить.

Прогестерон может увеличить уровень кетоконазола и циклоспорина, понизить эффективность бромокриптина.

Утрожестан может спровоцировать снижение толерантности к глюкозе, в результате чего увеличиться потребность в инсулине или других сахаропонижающих медикаментах у пациенток, страдающих сахарным диабетом.

При интравагинальном применении взаимодействие Утрожестана с другими медикаментами не оценивалось. Не стоит одновременно вставлять другие лекарственные средства во влагалище, во избежание нарушения высвобождения и всасывания прогестерона.

Особые указания

Утрожестан нельзя принимать одновременно с пищей, так как в этом случае повышает биодоступность прогестерона.

Нужно наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и при развитии тяжелой ее формы на фоне лечения, надо отменить терапию.

Пациентки, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями должны регулярно наблюдаться врачом.

При продолжительной терапии нужно проходить медицинские осмотры и в случае выявления отклонений от нормальных показателей или холестатической желтухи лечение надо прервать.

При возникновении аменореи на фоне терапии, следует исключить наличие беременности.

При ациклических кровотечениях не стоит применять Утрожестан до выяснения их причины.

При наличии хлоазмы или склонности к ней следует избегать УФ-облучения.

Назначение препарата Утрожестан для предупреждения выкидыша оправдано, если он спровоцирован дефицитом прогестерона.

Согласно статистике более 50% случаев выкидышей на ранних сроках связаны с генетическими нарушениями, инфекциями и механическими повреждениями. Применение прогестерона  в этих случаях может лишь задержать отторжение и эвакуацию нежизнеспособного плода.

При назначении ЗГТ с эстрогенами во время перименопаузы принимать Утрожестан нужно минимум   12 дней менструального цикла.

При непрерывной ЗГТ в постменопаузе принимать Утрожестан стоит с 1-го дня приема эстрогенов.

На фоне ЗГТ возрастает вероятность развития венозной тромбоэмболии, ишемического инсульта и ИБС.

Из-за риска появления тромбоэмболических осложнений стоит прервать терапию, если наблюдаются:

  • зрительные нарушения (ослабление зрения, пучеглазость, двоение в глазах), сосудистые поражения сетчатки;
  • мигренозные боли;
  • тромбоз и эмболия вен.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным наблюдением.

При ЗГТ у пациенток старше 65 лет повышается риск развития деменции.

Перед началом ЗГТ и во время ее проведения пациентка регулярно должна проходит обследование с целью обнаружения противопоказаний к ее проведению.

Лечение Утрожестаном может изменять результаты некоторых лабораторных анализов:

  • показатели функции печени, щитовидки;
  • свертываемость крови;
  • концентрацию прегнандиола.

При приеме препарата внутрь нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

  • сонливость;
  • расстройство менструального цикла (его укорочение, боли при месячных);
  • головокружение;
  • эйфория.

У некоторых женщин даже средняя терапевтическая дозировка может оказаться чрезмерной из-за непостоянной выработки прогестерона в организме, гиперчувствительности к медикаменту или очень низкого уровня эстрадиола.

Терапия:

  • при появлении сонливости или головокружения нужно снизить суточную дозировку или назначить прием медикамента на ночь в течение 10 дней менструального цикла;
  • при укорочении месячного цикла или появлении «мажущих» кровянистых выделений стоит перенести начало терапии на более поздний день цикла (к примеру, на 19-й день вместо 17-го);
  • во время перименопаузе и при заместительной гормональной терапии в постменопаузе следует убедиться, что уровень эстрадиола является оптимальный.

В случае необходимости при передозировке назначают симптоматическую терапию.

Условия хранения

Капсулы Утрожестан нужно хранить в месте недоступном для детей при t не выше 25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года.

Аналоги

Вместо Утрожестана можно принимать следующее лекарства:

  1. Ванэл — испанский препарат, который является полным аналогом Утрожестана. Выпускается он в капсулах для орального приема и вагинального введения. Лекарственное средство может применяться во время беременности. Ванэл нельзя лицам моложе 18 лет и при грудном вскармливании.
  2. Ипрожин — итальянский медикамент, который в качестве активного вещества содержит прогестерон. Производится он в капсулах, принимаемых внутрь и вставляемых во влагалище. Их разрешено использовать во время вынашивания плода. Препарат нельзя детям и матерям, кормящим грудью.
  3. Прогестерон — отечественный медикамент, который выпускается в виде масляного инъекционного раствора. Уколы препарата нужно делать в мышцу. Они противопоказаны детям, во II и III триместре, во время грудного вскармливания.
  4. Праджисан — индийский медикамент, который является полным аналогом препарата Утрожестан. Продается он в виде геля и капсул, которые с осторожностью можно беременным и кормящим.

Цена препарата

Стоимость Утрожестана составляет в среднем 412 рубля. Цены колеблются от 356 до 489 рублей.


ПОДЕЛИТЬСЯ

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Принимала во время беременности по значению врача почти до 28 недель. Так как мне на протяжении всего срока ставили угрозу прерывания. Большой минус препарата в том, что он очень влияет на печень.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Оставьте ваш комментарий
Введите имя