Скрининг 3 триместра: сроки проведения узи, нормы, цена

Беременность – важный и ответственный этап в жизни женщины, во время которого она вынашивает новую жизнь, и это время, которое кардинально изменяет ее собственную, до этого предполагающую ответственность только за себя. Теперь она должна быть ответственной вдвойне, внимательно следить за своим состоянием, проходить все плановые обследования, цель которых – появление на свет здорового и развитого ребёнка. 3 скрининг – комплексное обследование в 3 триместре – осуществляет контроль за развитие плода, и оценивает возможные факторы риска появления осложнений в развитии

А теперь остановимся на этом подробнее.

Исследования третьего скрининга

Скрининг 3 триместра – комплексное исследование, которое назначается всем беременным женщинам, наблюдающимся у лечащего врача. Беременность в современном мире, наполненном рисками и опасностями неблагоприятной экологии и генетических аномалий – состояние, предполагающее у будущей матери не только желание выносить ребенка, но и родить его полноценным и здоровым, и избежать возможных рисков, возникающих при вынашивании плода и воспроизведении его на свет. Современная медицина считает жизненно важным тщательный мониторинг состояния беременной и ее будущего ребенка на протяжении всей беременности, и осуществляет не только сбор анамнеза и визуальное наблюдение за пациенткой, но и аппаратные и лабораторные анализы, которые комплексно проводятся в 3 положенных скринингах.

3 скрининг осуществляется для итогового выяснения состояния органов будущей роженицы и вынашиваемого ею плода, и состоит из нескольких процедур, проводимых с диагностическими целями. В зависимости от того, насколько благополучно протекали предыдущие недели беременности, варьируется количество проводимых процедур. Некоторые из них являются обязательными для всех пациенток, а какая-то часть назначается при наличии определенных соображений, и проводится с некоторой предварительной подготовкой, или обязательными составляющими. Перед проведением 3 скрининга лечащий врач ставит в известность пациентки о предстоящем обследовании, и сообщает ей о мерах, которые она должная предпринять при подготовке к их проведению.

Показатели 3 скрининга: что смотрят

Первой, и обязательной процедурой третьего исследования является УЗИ. Ультразвуковая диагностика исследует органы мочеполовой системы будущей роженицы, и все, что может иметь значение при родовспоможении:

• позвоночник, и его состояние;
• органы полости живота;
• мочеполовую систему;
• плаценту (локализацию, толщину, степень зрелости);
• амниотические воды;
• шейку матки, ее стенки;
• придатки;
• пуповину.

Производится объективная оценка состояния беременной, и степень подготовленности организма на определенном периоде развития плода к осуществлению родов. Оценивается носогубный треугольник, головной и продолговатый мозг, сердечно-сосудистая система и вена Галена, глазницы, челюсти, внимательно изучается предлежание плода и его положение в матке.

Остальные диагностические процедуры проводятся либо по желанию обследуемой, либо по настоянию врача, который при проведении УЗИ отметил аномалии, которые могут представлять собой вероятные факторы риска. Некоторые из них корректируются в процессе дальнейшего вынашивания самопроизвольно, или с врачебной помощью, или учитываются при родах в качестве возможного риска (обвитие шеи пуповиной, снижение толщины плаценты, наличие только одной пуповинной артерии, предлежание плаценты или неправильное положение плода).

Назначение других методов скрининга не означает во всех случаях особо серьезных поводов, но может быть продиктовано и достаточно серьезными причинами (сердцебиение выше или ниже нормы, подозрение на порок сердца, или врожденную аномалию развития). Чаще всего, будущая роженица сама настаивает на проведении дополнительной диагностики, чтобы увериться в благополучном состоянии здоровья своего будущего ребенка.

Ультразвуковая допплерометрия требует проведения натощак, поскольку поступление питательных веществ к плоду может исказить реальные показатели, кардиотокография – оценивает состояние сердечно-сосудистой системы малыша в состоянии покоя, а затем и в состоянии движения. Биохимический анализ, известный, как тройной скрининг-тест при беременности, включает в себя несколько анализов, проводимых для уточнения определенных показателей качественного и количественного состава крови, которые могут стать определенными параметрами для выявления состояния нормы, или сопутствующих нарушений:

• выявление уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) позволяет определить характер протекания беременности);
• определение уровня альфа фетопротеина (АПФ или белок альфа-фетопротеина), для определения развития нервной трубки, пищеварительной системы и некоторых генетических аномалий;
• определение уровня плазменного белка (ПАПП), сложного белка, который вырабатывается у беременных и позволяет судить о развитии некоторых синдромов, или существующих опасностях для плода;
• проведение анализа на плацентарный соматомаммотропин (плацентарный лактоген, гормон беременности, отвечающий за молочную железу и факторы роста);
• диагностика НЭ (свободного эстриола) — гормона, в выработке которого принимает участие печень плода и плацента, и этот уровень изменяется на протяжении всей беременности.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Третий скрининг – обязательное исследование, проводимое в третьем триместре протекания беременности. Его можно проходить постепенно, в отличие от второго исследования, поэтому сроки прохождения называются приблизительные, с 32 по 36 неделю. Это ответственный период не только для будущей матери и ее ребенка, но и для лечащего врача, в обязанности которого входит получение полной информации об их состоянии для осуществления успешного родовспоможения. Данные объективных анализов позволят учесть существующие риски, и оказать своевременную помощь в случае их развития.

Третий скрининг может осуществляться несколько ранее назначенного срока, если у врача возникли определенные подозрения, или состояние беременной ухудшилось. Проведение аппаратной диагностики может проводиться в первоочередном порядке, а тройной тест-скрининг будет назначен через 2 дня, после окончательной расшифровки его результатов. Выявление патологий, составляющих угрозу жизни роженицы потребует принятия решений, в экстренном порядке, но с ее ведома и одобрения.

Показания к проведению скрининга

Определенных показаний для проведения третьего скрининга нет, но он является обязательным плановым исследованием, проводимым в 3 триместре. Будущая роженица может от него отказаться, но проведение такого обследования не только для врачебных нужд, но и для обеспечения безопасных родов, сохранности ее жизни, и жизни ребенка.  Допплерография, кардиотокография и УЗИ желательны для проведения всем женщинам в 3 триместре беременности, а дополнительный биохимический скрининг необходим и проводится только в определенных случаях, например, если в семье уже есть дети с дефектами развития, возраст женщины превысил 35 лет, или уже имела место беременность, протекание которой закончилось неблагоприятно. Но даже и в таких случаях некоторые женщины проходят исследования по собственной инициатив, а определенная часть отказывается от проведения необязательных анализов, потому что собирается во что бы то ни стало родить ребенка, есть у него патологические признаки, или нет.

Подготовка к третьему скринингу

Ко времени проведения третьего скрининга ребенок уже достаточно подрос, и все необходимые детали можно рассмотреть без дополнительных условий, соблюдение которых необходимо на ранних сроках. При проведении процедуры, женщина должна иметь хорошее самочувствие. Желательно проводить исследования на голодный желудок, или хотя бы спустя четыре часа после приема пищи. Лучше перед анализом на активность съесть что-нибудь сладкое, чтобы малыш начал двигаться, но анализ в спокойном состоянии будет объективным, если его показатели не изменила предшествовавшая еда.  Однако для проведения биохимических исследований, рекомендуется воздержаться несколько дней от жареного, острого и соленого, а за 12 часов до него — перестать есть. Если не выполнить эти условия, результаты могут быть не объективными. Непременным условием проведения биохимического теста является спокойствие и уравновешенное психоэмоциональное состояние. Следует помнить, что негативные эмоции, так же, как и несоблюдение диеты, могут оказать искажающее влияние, и помешать получению объективных результатов. При наличии у женщины хронической патологии, при которой должен осуществляться прием пищи по графику, можно взять с собой шоколадную конфету или кусочек шоколада. Желательно, чтобы ребенок не спал, в этом тоже помогут сладости.

Расшифровка результатов 3 скрининга: нормы

Расшифровка результатов проведенных исследований осуществляется лечащим врачом, и специалистом, проводившим анализы. Норма, на которую принято ориентироваться в исследованиях такого рода – показатель весьма условный, и высчитан он на основании усреднённых данных. Для того, чтобы расшифровка УЗИ и двух других аппаратных исследований давала объективную картину, врач должен соотнести полученные цифры как с результатами 1 и 2 скринингов, так и с параметрами плода, которые тоже могут отклоняться в большую, или меньшую сторону от усредненного показателя.

Для того, чтобы проследить динамику развития малыша, врач должен обратиться и к результатам регулярных осмотров, и к показателям наследственности, и к истории болезни, если таковая имеется, и в предыдущих беременностях наличествовали какие-либо осложнения. Просто соотносить собственные результаты с усредненными цифрами пособий нерезультативно, и не объективно, тем более, что для этого требуется определенный уровень медицинских знаний.

Признаки патологий на третьем скрининге

Диагностические возможности третьего исследования достаточно велики, и это вполне объяснимо, если вспомнить, что ребенок находится на пороге своего выхода в свет. Но, в основном, его проводят для выявления тех патологий, которые невозможно увидеть на малых сроках. Делается это для того, чтобы при родах избежать возможных рисков, и оказать матери и ребенку квалифицированную помощь.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

На объективность исследования могут повлиять разные факторы, начиная от негативного состояния пищеварительной системы будущей роженицы в день проведения анализов, и заканчивая несоблюдением необходимой диеты, или плотным завтраком перед проведением анализов. Исказить результаты может и испытанный накануне стресс, который повлиял на состояние нервной системы будущей роженицы, и волнение, испытанное перед обследованием.

Поэтому следует максимально успокоиться, воздержаться в течение нескольких дней от не рекомендованных продуктов, не допускать избыточного потребления сладкого, и не волноваться. Стрессовые ситуации оказывают влияние и на состояние плода. И на его сердцебиение. Несоблюдение необходимых факторов может исказить показатели в значительной степени.

Цена скрининга 3 триместра

Цена скрининга 3 триместра в основном зависит от региона проживания и медицинского учреждения, в котором проходит обследование, и может колебаться в развале от 1600 до 4000 рублей.