Гипоксия плода: лечение, причины, симптомы, признаки

0
1459
Гипоксия плода: лечение, причины, симптомы, признаки

Гипоксия плода — опасное состояние при беременности, во время которого плод испытывает нехватку кислорода. Гипоксия может оказать очень серьезное влияние на малыша – от патологий развития до летального исхода. Одним из первых признаков гипоксии является изменение активности плода. Это дает возможность женщине вовремя распознать сигнал опасности, обратиться за помощью к врачу и предотвратить осложнения беременности.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «гипоксия плода»?

Таким термином называют состояние, при котором наблюдается дефицит кислорода в тканях и органах плода. Гипоксия приводит к опасным последствиям, которые развиваются достаточно быстро, поэтому очень важно вовремя диагностировать такое состояние. Первое, что страдает от недостатка кислорода – нервная система.

Такая патология, как гипоксия плода, регистрируется приблизительно у 10% беременных. Она развивается в разные сроки и протекать может также по-разному. В первые месяцы беременности гипоксия приводит к задержке роста плода и нарушению формирования внутренних органов и систем. На поздних сроках она чревата снижением адаптационных свойств и поражением ЦНС.

Механизм развития патологии следующий. Во внутриутробном периоде ребенок не способен дышать самостоятельно и получает кислород с помощью плаценты от матери. При действии неблагоприятных факторов кровь женщины становится недостаточно насыщенной кислородом и не может обеспечить потребности растущего малыша. В некоторых случаях, небольшую и короткую гипоксию можно считать физиологической (например, при короткой задержке дыхания) – она не отражаться на состоянии малыша. В критических стадиях недостаток кислорода приводит к образованию участков ишемии и некроза. Такие последствия могут закончиться летальным исходом до рождения или же привести к необратимым нарушениям в развитии ребенка.

Сама по себе гипоксия не считается заболеванием. Это лишь состояние, которое возникает при различных патологических процессах. Оно может возникать остро, например, в процессе родов, или продолжаться в течение некоторого периода времени (хроническая форма). Хроническая форма может не вызвать гибели плода, однако отразиться на его умственном или физическом развитии. Практически все дети, которые развивались в условиях гипоксии, были рождены с какими-то патологиями.

Патогенез заболевания

Природа подарила ребенку повышенную устойчивость к гипоксии в период внутриутробного развития. Достаточное количество кислорода ткани малыша получают благодаря большому минутному объему сердца, повышенной частоте сердечных сокращений, большим процентом фетального гемоглобина в эритроцитах.  Кроме того, у плода есть достаточные запасы гликогена и других энергетических продуктов обмена.  После рождения все эти показатели приближаются к привычным нормам обычного ребенка.

Когда возникает нехватка кислорода, у ребенка сразу активизируются защитные механизмы:

  • возникает тахикардия;
  • повышается тонус сосудов;
  • усиливается кровообращение в головном мозге;
  • увеличивается минутный объем сердца.

Нарушение питания сосудов приводит к повышению их проницаемости. Ребенок может терять некоторое количество крови и форменных элементов, что является достаточно опасным состоянием.

При недостатке кислорода изменяются метаболические процессы, в результате чего в организме накапливаются продукты обмена, которые не смоги пройти реакции окисления. Возникает состояние ацидоза, освобождаются токсичные радикалы, которые негативно влияют на работу всех внутренних органов.

При гипоксии из клеточного пространства постоянно выходят ионы калия, поэтому их концентрация в крови увеличивается. Это приводит к перевозбуждению нервной системы, а также изменениям в  гемодинамике. Таким образом, гипоксия влияет на функционирование всех систем органов и особенно опасна для маленького несформировавшегося организма.

Первые признаки гипоксии плода

Иметь представление о механизме развития гипоксии и ее возможных причинах необходимо каждой маме. Это позволит вовремя обратить внимание на настораживающие симптомы и предпринять меры для предотвращения осложнений.

Начальные проявления гипоксии представляют собой компенсаторные механизмы – учащение сердцебиения, повышение двигательной активности. Чуть позже происходят обратные явления – замедление сердечной деятельности, приглушенность тонов сердца, замедление движений и уменьшение их частоты.

Симптомы гипоксии плода

Основными симптомами являются изменение частоты сердечных сокращений у ребенка и изменение силы шевелений. Начиная с четвертого месяца, беременная должна внимательно следить за толчками малыша, контролируя, чтобы они надолго не пропадали, а также внезапно не усиливались.

Медики склоняются к мнению, что настораживать должно как увеличение, так и снижение количества шевелений.

Нормальная частота сердечных сокращений находится в интервале от 120 до 160 ударов. Нехватка кислорода может проявляться скачками – сначала сердце бьется быстро, а затем замедляется. Подтвердить симптом помогает аускультация или кардиотокография.

Гипоксия может сопровождаться ишемией некоторых участков. При ишемии кишечника у ребенка происходит раскрытие анального сфинктера и выход содержимого в околоплодные воды.

Возникают также и более опасные случаи. Например, полное отслаивание плаценты вызывает острую гипоксию, в результате которой плод погибает за считанные минуты. Спасти ребенка можно только при экстренном проведении кесарева сечения.

Более точно определить гипоксию можно не по симптомам, а с помощью инструментальных методов, так как характерных симптомов патология не вызывает, а ее последствия проявляются только через некоторое время.

Диагностика гипоксии плода

При подозрении на гипоксию необходимо провести комплексное обследование плода, чтобы убедиться в его нормальном развитии и отсутствии угроз для здоровья. Для этого могут применяться такие методы:

  • Аускультация. Доктор выслушивает сердцебиение плода через живот матери с помощью стетоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, который на концах имеет расширения в виде воронки. При аускультации оценивается несколько показателей – ритм сердца, частота сокращений, звучность тонов, наличие шумов. Такой метод больше подходит для контроля состояния плода во время беременности, так как в родах при сокращении матки сердце прослушивается хуже.
  • Кардиотокография. На животе беременной фиксируется специальный ультразвуковой датчик, который передает сигналы от сердечных сокращений, а специалист их расшифровывает на бумаге.
  • Нестрессовый тест. В ответ на движения плода или сокращения матки должно наблюдаться учащение сердечных сокращений. При отсутствии правильной реакции врач может заподозрить слабость плода или ухудшение адаптационных способностей.
  • Допплерометрия. Метод проводится с помощью специального прибора. Он позволяет оценить качество кровотока в пуповине и матке.
  • Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ доктор получает не только данные об общем развитии плода, но также оценивает состояние плаценты. Изменение ее размеров, толщины или отслойка могут свидетельствовать о нарушениях.

Причины и профилактика гипоксии плода

Недостаток кислорода в крови может быть спровоцирован различными факторами. Чаще это проблемы присутствуют в организме матери, а не плода. Причины можно условно разделить на три группы:

  1. Болезни беременной. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с дыханием, сахарный диабет, анемия.
  2. Нарушение плодово-плацентарного кровотока. К нему могут привести патологии плаценты и пуповины, перенашивание ребенка, аномалии родовой деятельности.
  3. Болезни плода. Гипоксию вызывают врожденные пороки развития, внутриутробное инфицирование, гемолитическая болезнь.

Во время профилактических осмотров врач внимательно оценивает состояние пациентки, смотрит на новые результаты анализов, а также интересуется жалобами. Все это необходимо для своевременного выявления патологии и предотвращения осложнений.

Состояние острой гипоксии возникает, как правило, внезапно по причинам, которые не зависят от беременной. Предупредить острую гипоксию практически невозможно. Однако есть множество полезных рекомендаций, которые позволяют избежать хронической гипоксии и дают возможность плоду приобретать силы и полноценно развиваться. Профилактика гипоксии включает:

  • Отказ от курения и алкоголя. Никотин и спирт негативно влияют на структуру и тонус сосудов, что приводит к их плохому функционированию и нарушению кровообращения в плаценте. Для здоровья малыша и мамы вредным считается даже пассивное курение.
  • Длительное пребывание на свежем воздухе. Концентрация кислорода в помещении постоянно снижается до момента проветривания, кроме того, в воздухе летает пыль и другие загрязнения. Во время беременности крайне рекомендуется проводить много времени в парках и загородной природе.
  • Регулярное посещение доктора. Беременным очень часто назначают анализы, по результатам которых можно оценивать течение беременности. Пропускать осмотры даже при хорошем самочувствии не рекомендуется. Кроме того, обо всех настораживающих симптомах, например, изменении шевелений, нужно сразу сообщать своему гинекологу.

Методы профилактики не гарантируют отсутствие гипоксии, однако значительно снижают ее вероятность и увеличивают шансы на своевременное обнаружение патологии.

Лечение гипоксии плода

Лечение гипоксии рекомендуется проводить в стационаре. При острых состояниях беременную обязательно госпитализируют. Лечение патологии всегда включает комплексную схему, которая направлена на купирование нарушения, устранение основной причины и предотвращение осложнений. Во время терапии женщина должна соблюдать постельный режим.

Врачебное назначение включает следующие средства:

  • Снижающие тонус матки. Для предупреждения преждевременных родов и снятия мышечного спазма назначаются свечи с папавериномНо-шпа, Гинипрал.
  • Антиагреганты. Эти лекарства уменьшают вязкость крови и обеспечивают более хорошую микроциркуляцию. Применение таких средств снижает вероятность развития тромбозов, восстанавливает кровообращение в мелких сосудах и улучшает доставку кислорода к плоду. Эффективными препаратами являются Реополиглюкин, Курантил.
  • Улучшающие метаболизм. Наладить обмен веществ в области гипоксии или плохого кровоснабжения помогут растворы глюкозы, аскорбиновая кислотавитамин Е, глутаминовая кислота.

Если при острой гипоксии состояние ребенка оценивается как критическое или проведенное лечение не дало желаемых результатов, прибегают к экстренному родоразрешению с помощью кесарева сечения.

Во время постельного режима женщине рекомендуется лежать на левом боку, чтобы тяжелая матка с плодом не сдавливали нижнюю полую вену. Кроме инфузионной терапии, врач может назначить ингаляции с кислородом.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here