Ангина является распространенным явлением, которое часто развивается у детей вследствие воздействия различных провоцирующих факторов. Заболевание имеет инфекционное происхождение и достаточно тяжелое течение. При отсутствии своевременного лечения ангина приводит к развитию различных осложнений.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Содержание статьи:
Что такое ангина? Температура при ангине
Термин ангина определяет инфекционное заболевание, которое локализуется преимущественно в тканях небных миндалин ребенка. Механизм развития (патогенез) заболевания включает несколько основных компонентов:
- Попадание патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных бактерий на слизистую оболочку миндалин, представляющих собой структуру иммунной системы – при ослаблении функциональной активности иммунитета увеличивается количество микроорганизмов, что приводит к развитию инфекционного процесса.
- Развитие воспалительной реакции – жизнедеятельность бактерий сопровождается повреждением тканей, что провоцирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые в большом количестве продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции. Вещества оказывают непосредственное раздражающее воздействие на чувствительные нервные окончания, приводя к появлению болевых ощущений, повышают проницаемость стенок сосудов с отеком тканей, а также способствуют повышенному кровенаполнению области воспалительной реакции.
- Гнойный процесс – при тяжелом течении инфекции в миндалинах, а также на фоне отсутствия адекватного лечения происходит дальнейшее увеличение количества бактерий. Клетки иммунной системы частично уничтожают микроорганизмы, но при этом погибают сами, приводя к образованию гноя в области воспалительной реакции.
При ангине в большинстве случаев у ребенка повышается температура до фебрильных цифр (+38° С) и выше. Это связано с развитием интоксикации организма, спровоцированным всасыванием токсических соединений из тканей области воспалительной реакции в системный кровоток. В крови увеличивается концентрация простагландинов, оказывающих влияние на центр терморегуляции продолговатого мозга, вследствие чего повышается температура тела.
Причины появления ангины у детей
Основной причиной развития воспалительной реакции в небных миндалинах ребенка является инфекционный процесс, вызванный патогенными или условно-патогенными бактериями, к которым относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей. Также ангина может иметь герпетическое происхождение после попадания в организм ребенка возбудителя вируса простого герпеса. Реже воспаление могут вызывать грибки. Отдельно выделяется ангина Симановского-Венсана, вызванная жизнедеятельностью бактерий спирохет и фузобактерий. Развитие заболевания может провоцировать несколько факторов, к которым относятся:
- Врожденное снижение активности иммунитета, обусловленное передачей по наследству определенных дефектных генов или внутриутробным нарушением формирования и дозревания структур иммунной системы.
- Наследственная предрасположенность, которая передается от родителей детям.
- Снижение активности иммунитета, которое обычно бывает спровоцировано общим или локальным переохлаждением ребенка.
Выяснение провоцирующих факторов является обязательным мероприятием, которое позволит подобрать оптимальное и эффективное лечение заболевания, а также профилактические мероприятия. В зависимости от того, какой инфекционный возбудитель спровоцировал развитие воспалительного процесса подбираются соответствующие лекарства.
Симптомы и признаки ангины
Клинические симптомы, которые появляются при развитии ангины, объединены в 3 основных синдрома, а именно общая интоксикация, локальные изменения в горле, а также признаки лимфаденита. При ангине интоксикация организма является достаточно выраженной и включает несколько клинических признаков:
- Повышение температуры тела от субфебрильных (до +38° С) до фебрильных (+39° С) цифр.
- Выраженная общая слабость.
- Ухудшение аппетита.
- Тошнота, которая может сопровождаться периодической рвотой, приносящей временное облегчение.
- Ломота в теле, которая преимущественно затрагивает мышцы и суставы.
- Головная боль.
Синдром локальных изменений в горле включает выраженную боль, усиливающуюся при глотании, покраснение (гиперемия) и увеличение миндалин. В зависимости от вида ангины, а также причины ее развития могут появляться гнойные налеты или фолликулы, эрозии, изъязвления. На развитие воспалительного процесса в небных миндалинах реагируют регионарные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Длительное течение ангины у детей приводит к развитию осложнений, к которым относятся:
- Паратонзиллярный абсцесс – инфекция со слизистой оболочки небных миндалин распространяется вглубь тканей, поражает клетчатку, что приводит к образованию ограниченной полости, заполненной гноем. Это одно из частых осложнений. Оно сопровождается резким ухудшением общего состояния ребенка с выраженной интоксикацией, высокой температурой тела, достигающей +40° С, а также болью в горле. Интенсивность болевых ощущений очень высокая, ребенок практически не может открывать рот.
- Воспаление полости носа (ринит) с насморком, глотки (усиление боли в горле), а также гортани (осиплость голоса).
- Системные аутоиммунные процессы – осложнение развивается после перенесенной ангины, возбудителем которой являются бактерии стрептококки. Они имеют специфическую антигенную структуру, чем провоцируют изменение функционального состояния иммунитета с выработкой антител к собственным тканям организма. Аутоиммунные процессы являются поздним осложнением ангины, они характеризуются воспалительными процессами в сердце, суставах, почках (ревматизм, ревматоидный артрит).
Для того, чтобы избежать развития осложнений важно своевременно выявить ангину у ребенка и начать адекватное лечение воспалительного процесса.
Виды ангины
Современная классификация ангины включает разделение заболевания на виды по 
нескольким важным критериям:
- По основному возбудителю, приведшему к развитию воспалительного процесса – бактериальная, вирусная (герпесная), грибковая, язвенно-пленчатчая (воспаление Симановского-Венсана) ангина.
- В зависимости от наличия других патологических процессов – первичная (заболевание является изолированным) и вторичная (воспалительный процесс в миндалинах является следствием другого заболевания, в частности дифтерии) ангина.
- По клиническому течению – катаральная, фолликулярная и лакунарная ангина.
Классификация позволяет ускорить процесс постановки диагноза, а также подобрать наиболее эффективное лечение.
Гнойная ангина
Гнойная ангина имеет тяжелое течение. Она характеризуется образованием фолликулов или налетов, которые представляют собой скопление мертвых клеток иммунной системы, а также патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Выделяется 2 вида гнойного воспаления в небных миндалинах:
- Фолликулярная ангина – в слизистой оболочке небных миндалин образуются небольшие гнойные «пузырьки», которые получили название фолликулы.
- Лакунарная ангина – на поверхности миндалин образуются гнойные налеты, которые заполняют лакуны.
Гнойная ангина характеризуется тяжелым течением, на фоне развития воспалительного процесса существует очень высокий риск развития осложнений, в частности паратонзиллярного абсцесса. Воспаление сопровождается выраженной интоксикацией с фебрильной температурой и ухудшением общего состояния ребенка. При выявлении гнойного процесса в миндалинах очень важно как можно быстрее начать выполнение терапевтических мероприятий.
Герпесная ангина
Возбудителем герпесной ангины является вирус простого герпеса. Заболевание может развиваться непосредственно после инфицирования, а также иметь повторное течение. Это связано с тем, что после заражения человека вирусом герпеса он пожизненно остается внутри клеток нервной системы в латентном (скрытом) состоянии. При ослаблении иммунитета происходит активизация данного возбудителя с развитием герпеса, который может локализоваться на коже, слизистых оболочках, а также на миндалинах. Характерной особенностью воспалительного процесса, вызванного вирусом герпеса, является появление ощущения жжения в области миндалин, их покраснение, а также формирование небольших пузырьков на слизистой оболочке (везикулы), заполненных прозрачной жидкостью. Общее состояние ребенка может не изменяться.
Катаральная ангина
Катаральная ангина является острым воспалительным процессом, который обычно развивается на ранних стадиях ангины у детей. Заболевание характеризуется тем, что на фоне воспаления гнойные фолликулы или налеты еще не образуются. Переход катаральной ангины в гнойный процесс можно предотвратить при помощи своевременного начала соответствующего лечения, направленного на устранение воздействия причинного фактора. При осмотре горла определяются красные, увеличенные миндалины, которые выступают за края небных дужек, но налетов на них нет. Выраженность интоксикации, а также интенсивность болевых ощущений зависят от причины развития воспалительного процесса.
Чем лечить ангину у детей
Лечение ангины у детей является медикаментозным и комплексным, оно включает несколько основных направлений выполнения терапевтических мероприятий:
- Устранение воздействия причинного фактора – после выяснения возбудителя воспалительного процесса назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин), противогерпетические (Ацикловир) или противогрибковые (Нистатин) лекарственные средства. Также обязательно назначаются антисептики для местного применения (полоскания раствором фурацилина, леденцы от боли в горле Стрепсилс, Септолете).
- Снижение выраженности возможных аллергических реакций, спровоцированных непосредственно воспалительным процессом, а также используемыми лекарственными средствами. Оно проводится при помощи антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин).
- Борьба с интоксикацией и повышенной температурой тела – назначаются нестероидные жаропонижающие лекарственные средства (Ибупрофен, Парацетамол), обильное питье для скорейшего выведения токсинов.
- Улучшение функционального состояния иммунитета при помощи лекарств иммуномодуляторов (для детей лучше использовать препараты на растительной основе – настойка элеутерококка, женьшеня, лимонника).
При необходимости длительного использования антибиотиков назначаются лекарства пробиотики. Они помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника и слизистых оболочек. В целом длительность терапии, вид препаратов, а также их дозировка определяются лечащим врачом индивидуально.
Лечение ангины атибиотиками
Применение антибиотиков показано в качестве мероприятия этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причины заболевания) при установленном бактериальном происхождении ангины у детей. Лекарственные средства назначает только врач с обязательным соблюдением нескольких рекомендаций рациональной антибиотикотерапии:
- Использование антибиотиков с широким спектром активности или выбор препаратов на основании результатов определения чувствительности выделенного возбудителя к лекарственным средствам.
- Достаточная длительность антибиотикотерапии, которая должны быть не менее 5-ти дней (в зависимости от тяжести воспаления длительность лечения может варьировать от 5 до 10 дней).
- Применение антибиотиков, которые в достаточном количестве накапливаются в тканях.
- Препараты не должны оказывать токсического влияния на организм ребенка.
На основании рекомендаций рациональной антибиотикотерапии врач обычно назначает средства группы пенициллины (Амоксициллин) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). Эффективность проведенной антибиотикотерапии оценивается по улучшению состояния ребенка, а также на основании получения отрицательных результатов контрольных лабораторных исследований.
Прогноз при ангине у ребенка может быть благоприятным только при условии своевременного обращения к врачу и начала лечения.
