Бактериальный вагиноз распространен у женщин. Достоверные цифры в отношении частоты патологического состояния остаются неизвестными, так как не все обращаются к врачу гинекологу. Обычно лечение вагиноза начинается уже на стадии развития осложнений, самыми распространенными из которых являются вагинит и воспалительные процессы во внутренних половых органах.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Содержание статьи:
Что такое «бактериальный вагиноз»?
Термин бактериальный вагиноз определяет состояние, которое характеризуется изменением нормальной бактериальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища. У женщины репродуктивного возраста (18-45 лет) в микрофлоре влагалища преобладают бактерии лактобациллы. Они выполняют защитную функцию, препятствуя развитию других микроорганизмов, которые могут вызвать воспаление. Также есть небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, к которым относятся некоторые виды стафилококков, кишечной палочки, а также гарднереллы (в связи с увеличением количества гарднерелл патологическое состояние также еще называют гарднереллез). Они могут длительное время в небольшом количестве находиться на слизистых оболочках и коже человека, но при определенных условиях активизируются и приводят к развитию различных воспалительных реакций и заболеваний. Одним из условий активизации условно-патогенных бактерий во влагалище женщины является уменьшение количества лактобацилл, которые выполняют защитную функцию. Механизм изменения нормальной микрофлоры влагалища включает несколько звеньев:
- Воздействие на организм женщины провоцирующего фактора, который запускает процесс изменения микрофлоры.
- Уменьшение количества лактобацилл на слизистой оболочке влагалища.
- Повышение активности других условно-патогенных (условно-болезнетворных) бактерий.
- Снижение активности неспецифической защиты, связанной с активизацией условно-патогенной микрофлоры.
При бактериальном вагинозе у женщины воспалительный процесс во влагалище и других органах половой системы еще не развивается, но существует высокая вероятность дальнейшего увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов с последующим развитием воспалительной реакции. В жизни современной женщины существует большое количество неблагоприятных факторов, воздействие которых приводит к уменьшению количества лактобацилл, поэтому вагиноз влагалища является достаточно распространенным явлением. Отсутствие своевременного лечения, направленного на восстановление микрофлоры, приводит к ослаблению неспецифической защиты. Это повышает риск осложнений, к которым относятся:
- Развитие воспалительных процессов во внутренних половых органах, к ним относится сальпингит, аднексит, эндометрит.
- Грибковая инфекция влагалища, уретры (мочеиспускательный канал), вызванная условно-патогенными грибками рода Candida (кандидоз). Патологический процесс часто развивается на фоне снижения специфической и неспецифической защиты.
- Бактеремия – попадание условно-патогенных бактерий со слизистой оболочки влагалища в кровеносное русло. При недостаточной активности общего иммунитета женщины существует риск развития сепсиса (активный инфекционный процесс в крови, с последующим распространением микроорганизмов по всем тканям, органам и образованием гнойных очагов в них).
На фоне бактериального вагиноза у женщины повышается риск инфицирования специфическими возбудителями, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем. К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз. Возбудители инфекции после попадания в урогенитальный тракт женщины могут длительное время оставаться в неактивном состоянии, чем напоминают представителей условно-патогенной микрофлоры.
Как выглядит бактериальный вагиноз с фото
Бактериальный вагиноз у женщины не имеет четких внешних проявлений. Визуально оценить состояние микрофлоры влагалища можно при помощи исследования мазка под микроскопом. Мазок для исследования обычно берется со слизистых оболочек мочеиспускательного канала, шейки матки, а также влагалища. При осмотре под микроскопом в норме обычно определяется большое количество палочкообразных бактерий, которые представлены лактобациллами. В случае развития бактериального вагиноза у женщины их количество заметно уменьшается, в поле зрения под микроскопом определяется появление стафилококков, которые имеют шарообразную форму клеток и характерный вид «гроздьев винограда» (скопления бактериальных клеток), а также появляются «ключевые» клетки. Они представляют собой слущенный эпителий слизистой оболочки, на поверхности содержат большое количество бактерий гарднерелл. Основным критерием микроскопического исследования, указывающим на развитие бактериального вагиноза, является нормальное количество клеток лейкоцитов (2-3 в поле зрения). Если оно увеличивается, то это свидетельствует от воспалительном процессе во влагалище, который называется вагинит. Более точная оценка состояния микрофлоры влагалища у женщин проводится при помощи 
бактериологического исследования, которое включает несколько этапов:
- Посев мазка, взятого со стенок влагалища, на специальные плотные питательные среды.
- Получение колоний микроорганизмов, по которым высчитывается количество микроорганизмов в единице объема выделений из влагалища.
- Идентификация выделенных микроорганизмов по морфологическим, биохимическим, а также антигенным свойствам.
При выявлении патогенных (болезнетворных) бактерий дополнительно может проводиться определение их чувствительности к основным современным антибактериальным лекарственным средствам. Это даст возможность подобрать препараты для максимально эффективного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителей инфекционного процесса.
Первые признаки бактериального вагиноза
Основным первым признаком развития бактериального вагиноза у женщин является появление выделений из влагалища. Они обычно не зависят от фазы менструального цикла. Иногда в период овуляции (процесс дозревания и выхода яйцеклетки) возможно небольшое увеличение объема выделений, которые имеют белое окрашивание с серым оттенком и обычно характеризуются неприятным запахом.
Появление первых признаков возможного развития бактериального вагиноза у женщин является основанием для посещения медицинского специалиста. Врач гинеколог проведет клиническое обследование и при необходимости назначит дополнительную объективную диагностику. Для выявления факта вагиноза у женщины, а также определения выраженности изменений нормальной микрофлоры проводится несколько лабораторных анализов. В современных гинекологических клиниках наибольшую популярность получило ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование основано на выявлении и идентификации генетического материала микроорганизмов с их количественным подсчетом в единице объема биологического материала. В сравнении с микроскопией и бактериологическим посевом мазка полимеразная цепная реакция дает возможность получить наиболее достоверные результаты.
Симптомы бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз у женщин является патологическим состоянием без развития воспалительной реакции. Основной клинический признак нарушения нормальной микрофлоры влагалища – выделения, которые характеризуются наличием нескольких отличительных особенностей:
- Объем выделений небольшой, он меньше в сравнении с развитием инфекционного воспалительного процесса.
- Появление выделений не сопровождается субъективными изменениями ощущений, нет боли, зуда.
- Выделения имеют белый цвет с серым оттенком. Появление зеленого или желтого окрашивания указывает на начавшуюся воспалительную реакцию.
- У выделений нет определенной цикличности, из появление не связано с менструальным циклом.
- Выделения имеют неприятный «рыбный» запах, выраженность которого зависит от степени нарушения нормальной микрофлоры.
Появление болевых ощущений внизу живота, зуда в области вульвы, изменение цвета и объема выделений, а также нарушение менструального цикла указывает на возможное развитие патологического воспалительного процесса.
Причины и профилактика бактериального вагиноза
Основным патогенетическим механизмом развития бактериального вагиноза является изменение нормальной микрофлоры во влагалище женщины. Это происходит вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных причинных этиологических факторов, к которым относятся:
- Перенесенные в недавнем времени инфекционные заболевания, которые вызваны возбудителями с половым путем передачи или неспецифическими микроорганизмами (возбудители могут приводить к развитию воспаления любой локализации, обычно в области их проникновения в организм).
- Длительное или нерациональное применение антибиотиков – антибактериальные средства подавляют активность не только патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, но также приводят к уменьшению количества представителей нормальной микрофлоры.
- Развитие различных заболеваний шейки матки (эрозия, воспаление).
- Неправильное использование оральных контрацептивов, что влияет на состояние гормонального фона.
- Обменные (метаболические) нарушения, которые включают повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет тип 1 и 2. При этом изменяется состав слизи, продуцируемой железистыми клетками влагалища, что способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
- Чрезмерное употребление сладостей, которое способствует развитию бактериальных и грибковых инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой.
- Длительное применение внутриматочной спирали с целью предотвращения нежелательной беременности.
- Чрезмерные физические или психические нагрузки.
Знание факторов, которые провоцируют развитие бактериального вагиноза у женщин, очень важно для профилактики патологического состояния. Следует внимательно следить за состоянием репродуктивного здоровья. Необходимо исключить воздействие неблагоприятных факторов (вредные привычки, переутомления, физические, умственные переутомления), антибиотики можно принимать только после назначения врача. Выполнение несложных профилактических мероприятий позволит избежать развитие различных патологических процессов в органах половой системы, включая бактериальный вагиноз.
Лечение бактериального вагиноза
Основной целью при лечении бактериального вагиноза является нормализация микрофлоры влагалища, которая осуществляется в 2 этапа. Первый этап выполнения терапевтических мероприятий подразумевает подавление активности и количества бактерий представителей условно-патогенной микрофлоры при помощи нескольких групп лекарственных средств:
- Лекарственные средства производные 5-нитроимидазолового ряда (Нитромидазол, Орнидазол), которые используются в виде таблеток или форм для локального применения (вагинальные свечи).
- Антибиотики – для проведения первого этапа терапии бактериального вагиноза рекомендуется препарат Клиндамицин, он используется в виде таблеток для перорального приема.
- Антисептики для локального использования – средства, которые подавляют активность бактерий, грибков, вирусов. Они преимущественно назначаются в виде вагинальных свечей или растворов для проведения спринцеваний.
На втором этапе лечения проводится восстановление количества лактобацилл. Сегодня это проводится за счет стимуляции роста собственной нормальной микрофлоры с использованием препаратов пробиотиков, содержащих в своем составе молочную кислоту. Соединение стимулирует рост и размножение лактобацилл.
Прогноз при бактериальном вагинозе у женщин в отношении репродуктивного здоровья в целом является благоприятным. Появление признаков патологического процесса требует выполнения диагностических мероприятий, так как на фоне вагиноза повышается риск развития инфекционных заболеваний.
