Диета после удаления желчного пузыря: после обычной операции и лапароскопии

0
269
Диета после удаления желчного пузыря: после обычной операции и лапароскопии

Удаление желчного пузыря является вынужденной мерой радикального лечения ряда патологических процессов, включая желчнокаменную болезнь. Оно проводится открытым доступом или при помощи лапароскопии, которая относится к щадящим вариантам хирургического вмешательства. Выполнение диетических рекомендаций после операции является обязательным условием функционального восстановления печени, желчевыводящих путей и других структур пищеварительной системы.

Основная характеристика диеты

Выполнение диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря является частью комплексных терапевтических рекомендаций, которые необходимы для скорейшего восстановления нормального функционального состояния системы пищеварения. Диета имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

  • Обеспечение щадящего режима для печени, всех структур желчевыводящей системы, а также других органов желудочно-кишечного тракта.
  • Исключение из рациона питания органических соединений, которые существенно увеличивают нагрузку на желчевыводящие пути, к ним относятся пуриновые основания, щавелевая кислота, экстрактивные вещества, холестерин.
  • Увеличение количества липотропных соединений в рационе питания, которые оказывают благоприятное воздействие на клетки печени (гепатоциты) в условиях измененной функциональной активности после удаления желчного пузыря.
  • Все блюда варятся, готовятся на пару или тушатся. Из рациона исключаются жаренные блюда.
  • Диетические рекомендации имеют отличия в зависимости от типа проведенной операции. После удаления желчного пузыря открытым доступом в течение нескольких дней требуется щадящая диета для предотвращения расхождения послеоперационных швов.

Диета после удаления желчного пузыря подразумевает следующее суточное количество основных классов органических соединений и энергетическую ценность:

  • Белки – 90-100 г, из них 60% имеют животное происхождение.
  • Углеводы – 400-450 г, из них 70-80 г сахара.
  • Жиры – 80-90 г, из них 30% имеют растительное происхождение.
  • Жидкость – 1,5-2 л.
  • Поваренная соль (хлорид натрия) – до 10 г.
  • Энергетическая ценность – 2800—3000 ккал.

Для снижения уровня функциональной нагрузки на органы системы пищеварения пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в сутки, при этом разовые порции должны быть небольшими.

Механизм лечебного действия

Желчный пузырь является полой структурой гепатобилиарной системы. Он выполняет функцию временного скопления желчи, ее концентрации, а потом дозированного высвобождения в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости. Удаление структуры (холецистэктомия) является вынужденной мерой, которая проводится по строгим медицинским показаниям, включающим осложненное течение желчнокаменной болезни, эмпиему (гнойное расплавление) желчного пузыря, тяжелые инфекционные процессы, некроз части стенки органа. После холецистэктомии возможности для скопления и дозированного выхода желчи в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости нет. Нормализация пищеварения требует использования специальной диеты, которая обладает несколькими основными механизмами действия:

  • Отсутствие необходимости для накопления желчи за счет частого дробного приема небольших порций пищи.
  • Употребление липотропных соединений (содержатся в твороге), а также исключение из рациона питания экстрактивных веществ, щавелевой кислоты, пуриновых оснований, холестерина улучшает физико-химические свойства желчи, а также оказывает благоприятное влияние на двигательную активность внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
  • Исключение из рациона жирной жареной пищи приводит к снижению общей функциональной нагрузки на желудочно-кишечный тракт в целом, а также структур гепатобилиарной системы.
  • Повышение интенсивности процессов регенерации тканей в области удаленного желчного пузыря, которое обеспечивается поступлением незаменимых аминокислот в составе полноценных белков, которые обязательно входят в рацион лечебного питания.
  • Снижение выраженности процессов перекисного окисления липидов мембран клеток печени свободными радикалами («осколки» органических молекул, обладающие высокой химической активностью и приводящие к повреждению мембранных структур клеток).

После удаления желчного пузыря открытым доступом, которое представляет собой более травматическую процедуру назначается диета, которая включает щадящий режим со столом 0 (лечебное голодание) в течение первых нескольких часов после оперативного вмешательства.

Показания

Выделяется несколько основных медицинских показаний для назначения диеты после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

  • Временное снижение функциональной нагрузки на печень и полые структуры гепатобилиарной системы.
  • Повышение скорости процессов заживления послеоперационной раны.
  • Постепенная адаптация всех органов системы пищеварения к функциональной активности в новых условиях без желчного пузыря.

После проведения удаления желчного пузыря открытым доступом назначается режим диеты, необходимый для предупреждения расхождения швов.

Противопоказания

Выделяется несколько основных противопоказаний для использования диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

  • Наличие инфекционных осложнений, которые требуют повышения энергетической ценности диеты.
  • Развитие кровотечения, гнойных осложнений, при которых требуется временное ограничение употребления пищи.
  • Острая осложненная патология, локализующаяся в желудке, двенадцатиперстной кишке и других структурах пищеварительной системы, требующая коррекции диеты и режима питания.

В большинстве случаев при наличии определенных медицинских противопоказаний для применения диеты она не отменяется, а проводится коррекция списка разрешенных или запрещенных продуктов питания, а также режима их приема.

Разрешенные продукты

Реализация основных лечебных эффектов диеты после операции удаления желчного пузыря открытым методом или после лапароскопии возможна на фоне приема продуктов питания из разрешенного списка:

  • Первые блюда – борщ, свекольник, супы на овощном отваре с крупой.
  • Крупы – предпочтение отдается гречке, рису, овсянке, допускается прием пшеничной, манной, ячневой крупы, макароны.
  • Мясо – нежирные сорта, к которым относится курица, кролик, индейка без шкурки, говядина, молодая нежирная баранина. Для приготовления блюд лучше отбирать мясо без сухожилий. Его варят или готовят на пару.
  • Овощи – допускается прием практически всех овощей, включая некислую квашенную капусту, они могут приниматься свежими, вариться, тушиться или готовиться на пару.
  • Зелень – можно принимать в свежем виде, также рекомендуется добавлять в салаты на растительном масле.
  • Рыба – нежирные сорта, перед приготовлением блюд обязательно тщательно извлекаются косточки. Рыбу лучше варить или готовить на пару.
  • Куриные яйца – 1 штука в день, варится всмятку или готовится омлет.
  • Фрукты, ягоды – можно принимать любые сладкие виды, их употребляют сырыми, варят или запекают. Также в рационе питания допускаются сухофрукты и напитки, сваренные с ними.
  • Сладости – кисель, фруктовое желе, мед, пастила, варенье, мармелад.
  • Молочные продукты – кефир, творог, нежирная сметана в ограниченном количестве, обычно в составе других блюд, простокваша, нежирный твердый сыр, йогурт.
  • Мучные изделия – вчерашний хлеб из пшеничной, ржаной муки, сухой бисквит, галетное печенье.
  • Жиры – сливочное, растительное масло в ограниченном количестве, преимущественно в составе других блюд.
  • Напитки – кофе с молоком, чай, фруктовые, овощные соки, компот из сухофруктов, отвар из шиповника, пшеничных отрубей.

Запрещенные продукты

Запрещенные продукты при использовании диеты после удаления желчного пузыря открытым доступом или при помощи лапароскопии включают:

  • Бульоны, сваренные из мяса, включая нежирные сорта, и рыбы, окрошка, свекольник с добавлением майонеза, жирной сметаны.
  • Свежий мягкий хлеб, жаренные пирожки, изделия из сдобного или слоеного теста с большим содержанием жиров.
  • Жирные сорта мяса и рыбы, к которым относится утка, гусь, свинина, осетр, скумбрия копчености, колбасы.
  • Жирное цельное молоко, сметана, соленый жирный твердый сыр.
  • Сдобные пирожные, шоколад, кондитерские изделия с кремом, мороженое.
  • Маринованные овощи, грибы, редька, редис, лук, шпинат, щавель, чеснок.
  • Пряности, острые соусы с добавлением горчицы, перца.
  • Бобовые культуры, которые приводят к вздутию живота, что существенно повышает нагрузку на печень и другие органы системы пищеварения.
  • Крепкий черный кофе, газированные напитки, алкоголь, какао, виноградный сок, холодные напитки.

Особенности питания

Для получения необходимого лечебного эффекта от использования диеты после удаления желчного пузыря важно придерживаться нескольких особенностей правильного питания:

  • Прием пищи должен быть частным (не менее 5-ти раз в день) и дробным (небольшие порции).
  • Для снижения нагрузки на систему пищеварения еду рекомендуется принимать не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна (на сегодняшний день существуют рекомендации по увеличению интервала времени между ужином и сном до 3-4 часов).
  • После оперативного вмешательства требуется щадящий режим для органов системы пищеварения, который включает тщательное измельчение пищи, а также температуру в пределах +40° С. Исключается прием слишком холодных или слишком горячих блюд.
  • Лапапароскопическая операция сопровождается небольшой травматизацией тканей, поэтому выполнение диетических рекомендаций не требует чрезмерного щадящего режима.

После перенесенной операции открытым доступом, которая отличается повышенной травматизацией тканей, требуется комплексная диета, она включает несколько этапов:

  • Лечебное голодание непосредственно после операции, оно обычно продолжается в течение нескольких часов.
  • На следующее утро (обычно через 10-15 часов после хирургического вмешательства) разрешается употребление чистой воды или минералки без газа.
  • К вечеру 1-го дня после операции разрешается употребление жидкой пищи.
  • На 2-3 день диетические рекомендации напоминают стол 5 по Певзнеру, при этом пища хорошо размельчается.

Дальнейшее расширение рациона и режима приема продуктов питания зависит от состояния пациента. Обычно допускается постепенное расширение до диеты после удаления желчного пузыря без щадящего режима.

Примерное меню на неделю

Понедельник

  • Завтрак – молочный суп с добавлением макарон, некрепкий черный чай.
  • Ланч – отвар шиповника.
  • Обед – суп, сваренный на воде с добавлением макарон и измельченного картофеля, запеканка, приготовленная с добавлением курицы и овощей.
  • Полдник – бутерброд с сыром, зеленый чай.
  • Ужин – творожное суфле с добавлением молочного соуса, апельсин, кефир.

Вторник

  • Завтрак – творог с нежирной сметаной и сахаром, некрепкий напиток из цикория с молоком.
  • Ланч – свежий банан.
  • Обед – овощной борщ, отварные макароны, приготовленные на воде, котлеты из говядины.
  • Полдник – кефир с галетным печеньем.
  • Ужин – рисовый плов с кусочками отварного мяса курицы, запеченные овощи.

Среда

  • Завтрак – сырники с нежирной сметаной, некрепкий кофе с молоком.
  • Ланч – салат из свежих фруктов с добавлением йогурта.
  • Обед – борщ из овощей, гречневая каша, сваренная на воде, винегрет.
  • Полдник – овощной пудинг.
  • Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества сливочного масла, котлетки из рыбы, запеченные овощи.

Четверг

  • Завтрак – овсяная каша, сваренная на воде, 1 куриное яйцо в виде омлета, зеленый чай.
  • Ланч – запеченное яблоко.
  • Обед – суп с гречневой крупой, сваренный на овощном бульоне, рисовая каша с отварным куриным филе, компот, сваренный из сухофруктов.
  • Полдник – отвар шиповника с галетным печеньем.
  • Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества подсолнечного масла, сваренная рыба без костей, овощной салат.

Пятница

  • Завтрак – куриное яйцо, сваренное всмятку, овсяная каша, сваренная с добавлением нежирного молока, зеленый чай.
  • Ланч – кисель с галетным печеньем.
  • Обед – суп, сваренный с добавлением измельченной тыквы, котлеты из кабачков, сваренные на пару, рисовая каша.
  • Полдник – свежие фрукты.
  • Ужин – тефтели, приготовленные из куриного мяса, пюре, приготовленное из цветной капусты, салат из отваренных на воде овощей.

Суббота

  • Завтрак – запеканка, приготовленная из тыквы и яблок, некрепкий черный чай.
  • Ланч – свежие фрукты, отвар шиповника.
  • Обед – бульон, приготовленный из нежирной рыбы с добавлением ячневой крупы, котлетки из индюшиного мяса, овсяная каша, сваренная на воде.
  • Полдник – суфле.
  • Ужин – отварные овощи с тушеной телятиной, гречневая каша, сваренная на воде, салат из отварных овощей.

Воскресенье

  • Завтрак – оладьи, приготовленные с добавлением гречки и риса, варенье, фруктовый сок.
  • Ланч – свежие фрукты.
  • Обед – суп, сваренный на овощном бульоне с добавлением риса, отварные тефтели из нежирной рыбы, каша из ячневой крупы, сваренная на воде.
  • Полдник – кисель с белым хлебом.
  • Ужин – каша из гречки, сваренная на воде, вареная цветная капуста, котлетки из куриного мяса.

Мнение врача

Диета после удаления желчного пузыря, выполненного открытым доступом или лапароскопической методикой, является обязательным условием последующей успешной реабилитации человека и восстановления функционального состояния системы пищеварения. Она назначается в условиях медицинского стационара. По мере заживления послеоперационной раны список разрешенных продуктов расширяется. Выполнение диетических рекомендаций является физиологически обоснованным мероприятием.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here