Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню при хроническом, остром панкреатите или обострении

0
373
Диета при панкреатите поджелудочной железы: меню при хроническом, остром панкреатите или обострении

Термин панкреатит определяет воспалительный процесс, который локализуется в тканях поджелудочной железы (панкреас). Острое или хроническое течение заболевания различной степени выраженности приводит к нарушению функционального состояния органа, что отражается на процессе пищеварения. Лечение панкреатита, независимо от тяжести течения, характера и происхождения патологического процесса обязательно включает использование диетических рекомендаций. Согласно классификации диет по Певзнеру стол при панкреатите обозначен маркировкой 5п.

Основная характеристика диеты

Основной целью диеты при остром или хроническом течении панкреатита является существенное снижение функциональной нагрузки на поджелудочную железу, что способствует скорейшему снижению выраженности течения воспалительного процесса. Диета имеет несколько следующих отличительных характеристик:

  • В рационе питания снижено количество углеводов (преимущественно за счет сахара и других легко усваиваемых дисахаридов) и жиров.
  • Увеличение содержания белков в рационе питания.
  • Резкое ограничение поступления в организм экстрактивных органических соединений, пуриновых оснований, тугоплавких жиров, эфирных масел, холестерина, грубой клетчатки, которые в существенной мере повышают нагрузку на органы системы пищеварения.
  • Повышение содержания липотропных соединений и витаминов.
  • Блюда должны готовиться на пару или вариться. Ограниченно допускается тушение продуктов питания. Исключается прием жареных блюд.
  • Ограничивается количество холодных и слишком горячих блюд.

Химический состав, суточное содержание основных органических соединений, а также энергетическая ценность диеты при панкреатите включают следующие показатели:

  • Белки – 110-120 г, из них 60-65% должны иметь животное происхождение.
  • Углеводы – 350-400 г, из них допускается прием 30-40 г сахара. Рекомендуется принимать 20-30 г сахарозаменителя ксилита.
  • Жиры – 80 г, из них 15-20% имеют растительное происхождение.
  • Поваренная соль (натрия хлорид) – 10 г.
  • Свободная жидкость – 1,5 л.
  • Энергетическая ценность – 2600—2700 ккал.

Рекомендуемый режим приема пищи составляет 5-6 раз в день, при этом разовые порции должны быть небольшими. Это дает возможность уменьшить нагрузку на всю пищеварительную систему в целом и поджелудочную железу в частности.

Механизм лечебного действия

Поджелудочная железа является важным в функциональном отношении органом пищеварительной системы. Она вырабатывает ряд пищеварительных ферментов (протеаза, липаза, амилаза), которые отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов в просвете тонкого кишечника. При развитии воспалительной реакции, спровоцированной различными причинами, происходит повреждение железистых клеток, а также отек тканей. При этом развивается сдавливание выводных протоков поджелудочной железы, нарушается отток содержимого, что в последующем может спровоцировать гибель тканей, спровоцированную выходом пищеварительных ферментов (панкреонеркоз). Для предотвращения осложнения воспаления важно снизить нагрузку на поджелудочную железу, для чего была разработана диета 5п по Певзнеру.

Суть диетических рекомендаций заключатся в существенном снижении количества поступающих с пищей углеводов и жиров. Это на регуляторном уровне вызывает снижение функциональной активности поджелудочной железы, уменьшается продукция пищеварительных ферментов и вероятность развития панкреонекроза. Дробное частое питание небольшими порциями дает возможность снизить нагрузку на все органы системы пищеварения, что способствует скорейшему уменьшению выраженности воспалительного процесса в поджелудочной железе. За счет увеличения количества липотропных соединений и витаминов удается улучшить течение метаболических процессов в тканях печени и других паренхиматозных органах системы пищеварения.

Показания

Выполнение диетических рекомендаций показано при развитии хронического панкреатита в стадии ремиссии (улучшение функционального состояния) или острое течение воспалительного процесса в период реконвалесценции (выздоровления). Также диета может применяться при комбинированном воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Противопоказания

При выраженном остром течении воспалительного процесса применение диеты при панкреатите не рекомендуется, так как в этом случае назначается стол 0 (полное отсутствие питания) на период времени до нескольких суток. Основные питательные органические соединения в виде мономеров вводятся парентерально внутривенным капельным путем (аминокислоты, глюкоза). Также при необходимости назначается интенсивное лечение с использованием лекарственных различных фармакологических групп.

Разрешенные продукты

Использование диеты при панкреатите подразумевает прием разрешенных продуктов, список которых является достаточно разнообразным и включает:

  • Первые блюда – супы, сваренные на воде с добавлением овощей (морковь, картофель, тыква, кабачки), круп (манка, рис, гречка), вермишель, допускается добавление небольшого количества сливочного масла.
  • Мясо – нежирные сорта мяса, к которым относится курица, кролик, телятина, говядина, индейка без шкурки. Перед приготовлением блюд мясо освобождают от шкурки (птицы), сухожилий. Его рекомендуется варить или готовить на пару.
  • Овощи – картофель, цветная капуста, кабачки, зеленый горошек, морковь, свекла, тыква в отварном, печенном виде или приготовленные на пару.
  • Крупы – каши из овса, гречки, манки, риса, которые готовятся на воде или с небольшим добавлением молока. Также их можно добавлять в суфле, пудинги.
  • Спелые, сладкие фрукты или ягоды, которые можно употреблять в свежем виде или запекать.
  • Молочные продукты – нежирное цельное молоко в ограниченном количестве при условии его нормальной переносимости, йогурт, творог, сливки.
  • Сладости – мусс, желе, кисель, мармелад, которые готовятся с использованием ксилита (сахарозаменитель).
  • Куриные яйца – ограниченно, 2 штуки в день в виде омлетов.
  • Мучные изделия – вчерашний хлеб из пшеничной или ржаной муки, несдобные изделия.
  • Жиры – сливочное, растительное масло.
  • Напитки – зеленый, некрепкий черный чай, фруктовые соки, компоты, отвар шиповника.

Запрещенные продукты

На фоне выполнения диетических рекомендаций при панкреатите исключается употребление следующих продуктов питания:

  • Супы, щи, борщ на мясном, рыбном бульоне, свекольник, окрошка.
  • Жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина, баранина), жареные, тушеные блюда из него, копчености, колбасные изделия.
  • Жирная, жареная, тушеная, соленая рыба, икра, консервы.
  • Любые молочные продукты с повышенным содержанием жиров и сахара, включая лактозу (молочный сахар).
  • Бобовые культуры, ограничивается употребление ячневой, кукурузной, перловой крупы и рассыпчатых каш.
  • Белокочанная капуста, репа, щавель, сладкий перец, баклажаны, редис, лук, чеснок, шпинат, грибы, редька.
  • Пряности, острые, жирные соусы, особенно приготовленные на мясном бульоне.
  • Кофе, какао, газированные и холодные напитки.
  • Кондитерские изделия с кремом, шоколад, мороженное, сладости, содержащие значительное количество сахара.
  • Животные жиры.

Особенности питания

Правильное применение диеты при панкреатите подразумевает соблюдение нескольких следующих рекомендаций и особенностей питания:

  • Меню при остром панкреатите или обострении хронического процесса включает обязательный щадящий режим. Резко ограничивается объем пищи вплоть до временного лечебного голодания (диета 0). По мере стихания выраженности воспалительного процесса меню постепенно расширяется, но пища подается в измельченном виде.
  • При хроническом панкреатите используется диета 5п без щадящего режима. Она включает обычный температурный режим с обязательным исключением очень горячих и очень холодных блюд.
  • Острое течение воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы требует госпитализации человека в медицинский стационар, где врач определяет диетические рекомендации. При наличии высокой вероятности развития панкреонекроза в первые дни под тщательным медицинским наблюдением назначается диета 0.
  • Пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в день небольшими порциями, что дает возможность существенно снизить нагрузку на поджелудочную железу.
  • Последний прием пищи рекомендуется проводить не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна. В современных рекомендациях период времени между ужином и сном увеличивается до 3-4 часов.
  • При хроническом панкреатите диета назначается на длительный период времени, что необходимо в первую очередь для профилактики обострения воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Примерное меню на неделю

Понедельник

  • Завтрак – гречневая каша, сваренная на молоке, хлеб с маслом, некрепкий черный чай.
  • Ланч – свежая груша.
  • Обед – суп с овощами, сваренный на воде, запеканка из лапши с мясом курицы, кисель из яблок.
  • Полдник – галетное печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – отварная рыба без костей, картофельное пюре с добавлением небольшого количества сливочного масла, зеленый чай.

Вторник

  • Завтрак – винегрет из отварных овощей, бутерброд с сыром, зеленый чай.
  • Ланч – творожная запеканка с добавлением чернослива.
  • Обед – молочный суп с добавлением риса, тушеная морковь с отварной курицей, компот из фруктов.
  • Полдник – несдобное печенье со свежевыжатым фруктовым соком.
  • Ужин – макароны с творогом, сваренные на воде, кисель.

Среда

  • Завтрак – салат из яблок и моркови, рубленные котлеты, приготовленные на пару, сок из фруктов.
  • Ланч – печеная груша.
  • Обед – овощной суп, сваренный на молоке, отварная рыба без костей с рисовой кашей, свежие фрукты.
  • Полдник – галетное печенье, компот из сухофруктов.
  • Ужин – рисовая каша, сваренная на молоке, бутерброд с сыром, яблочный компот.

Четверг

  • Завтрак – манная каша, сваренная на молоке, с добавлением чернослива, некрепкий черный чай.
  • Ланч – морковное пюре с яблочным повидлом.
  • Обед – овощной суп, приготовленный на отваре из сухофруктов, пудинг из творога, печеное яблоко.
  • Полдник – кисель из фруктов.
  • Ужин – гречневая каша, сваренная на воде, с паровыми котлетами из говядины, минеральная негазированная вода.

Пятница

  • Завтрак – сырники с морковью, черный чай.
  • Ланч – творог с нежирной сметаной.
  • Обед – суп с перловкой и морковью, сваренный на воде, голубцы, приготовленные с рисом и вареным куриным мясом, кисель из фруктов.
  • Полдник – сладкое свежее яблоко.
  • Ужин – картофель, сваренный на воде, отварная рыба без костей, кефир, кусок хлеба.

Суббота

  • Завтрак – сырники с фруктовым джемом, зеленый чай.
  • Ланч – свежий банан.
  • Обед – борщ, сваренный на овощном бульоне, запеканка, приготовленная из овощей и курицы, компот из фруктов.
  • Полдник – сухой бисквит, компот из сухофруктов.
  • Ужин – запеканка с макаронами и отварной говядиной, кефир.

Воскресенье

  • Завтрак – суп с картофельными клецками, сваренный на молоке, некрепкий черный чай.
  • Ланч – свежее сладкое яблоко.
  • Обед – щи, сваренное на овощном бульоне, отварные макароны с паровыми котлетами, компот.
  • Полдник – галетное печенье, отвар шиповника.
  • Ужин – омлет, приготовленный из куриных яиц, ленивые вареники с творогом, кефир.

Мнение врача

Диета при панкреатите является биологически обоснованной. За счет снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу существенно уменьшается риск развития осложнений, включая панкреонекроз, а также ускоряется стихание воспалительного процесса в тканях органа. При этом снижается выраженность отека, улучшается отток панкреатического сока и желчи, что способствует нормализации функциональной активности всех органов системы пищеварения. Диетические рекомендации предназначены для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу в период стихания острого воспаления или на фоне хронического течения заболевания. В случае острого панкреатита ввиду высокого риска развития панкреонекроза в условиях медицинского стационара может быть назначена диета 0, представляющая собой лечебное голодание.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here