Аднексит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Аднексит является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое преимущественно развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. Развитие патологического процесса провоцирует воздействие большого количества различных факторов, которые обязательно должны учитываться для успешной терапии. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной осложнений, в том числе женского бесплодия.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «аднексит»?

Термин аднексит определяет патологический воспалительный процесс, который одновременно развивается в яичниках и маточных трубах, поэтому также еще называется сальпингоофорит. Механизм развития заключается в повреждении тканей, которое имеет место вследствие воздействия провоцирующего фактора (обычно инфекция). В очаг заболевания устремляются клетки иммунной системы, которые вырабатывают ряд биологически активных соединений (группа веществ, называемая медиаторы воспалительной реакции), которые отвечают за развитие нескольких патофизиологических реакций:

• Развитие болевого синдрома – медиаторы воспаления (простагландины) оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания.
• Отек тканей, который развивается вследствие повышения проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество. На фоне развития отека усиливается боль. Это связано с усилением давления на чувствительные нервные окончания и их механическим раздражением.
• Застой крови, появляющийся на фоне нарушения функционального состояния сосудов микроциркуляторного русла, снижения их тонуса и увеличения диаметра.

Реализация патогенетических механизмов воспалительной реакции приводит к нарушению функционального состояния яичников и маточных труб. При отсутствии адекватного лечения воспаление распространяется на ткани матки, на листки брюшины, усугубляя течение заболевания и приводя к осложнениям. Между листками брюшины вследствие патологического процесса образуются соединительнотканные спайки (рубцы, которые замещают погибшие ткани), которые могут сдавливать маточные трубы с последующим нарушением перемещения яйцеклетки (основной фактор, повышающий риск развития внематочной беременности).

Виды аднексита аднексит

Аднексит у женщин классифицируется на основании нескольких важных критериев, которые включают:

• Локализация воспалительного процесса – яичники и маточные трубы являются парным органом, который локализуется слева и справа от матки, поэтому выделяется левосторонний, правосторонний или двусторонний аднексит.
• Длительность течения заболевания – острый (воспаление длится до 1-го месяца), подострый (длительность патологии не превышает 3 месяцев) и хронический (заболевание продолжает развиваться в течение периода времени, превышающего полгода) аднексит.
• Специфика причинного (этиологического) фактора – основной причиной воспаления является инфекционный процесс, который может быть вызван возбудителями, передающимся половым путем (специфический аднексит) или бактериями, которые могут вызывать воспаление любой локализации в организме (неспецифический аднексит).

Классификация аднексита у женщин дает возможность врачу проводить более быструю, достоверную диагностику заболевания, а также определять адекватную терапевтическую тактику.

Правосторонний аднексит

Правосторонний аднексит характеризуется односторонним развитием воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике, которые локализуются справа от матки. Заболевание встречается относительно часто вследствие попадания в ткани яичника инфекционного агента. Половина всех случаев установленного диагноза характеризуется первичным воспалительным процессом, который начинается в яичнике и постепенно распространяется на маточную трубу. При вторичном правостороннем аднексите возбудители инфекции попадают в ткани правого яичника и маточной трубы из других очагов воспалительной реакции.

Левосторонний аднексит

Развитие односторонней воспалительной реакции в яичнике и маточной трубе, которые локализуются слева от матки, встречается немного реже, чем правосторонний аднексит. Заболевание провоцирует попадание инфекционного возбудителя восходящим (обычно заражение происходит возбудителями заболеваний с половым путем передачи после незащищенного секса) или гематогенным (неспецифические возбудители) путем. Первичное и вторичное воспаление левостороннего придатка развивается в примерно одинаковом количестве случаев.

Острый аднексит

Острый аднексит у женщин имеет место в случаях, когда длительность воспаления не превышает одного месяца. Частой причиной такого заболевания является неспецифическая бактериальная инфекция, которая включает гноеродную флору (некоторые виды стафилококков, стрептококков, кишечных, синегнойных палочек). Острый воспалительный процесс в правом или левом яичнике, а также маточной трубе, вызванный инфекцией с половым путем передачи бывает крайне редко. Аднексит имеет выраженную клиническую симптоматику, которая обычно сопровождается общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ломотой в мышцах, суставах, головной болью, слабостью, а также выраженной болью внизу живота, с преимущественной локализацией на стороне воспалительного процесса (слева или справа). При значительном снижении функциональной активности иммунитета развивается острый двусторонний аднексит.

Хронический аднексит

Длительное течение воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах более полугода имеет место в нескольких случаях:

• Неправильное лечение острого аднексита.
• Отсутствие адекватной терапии после установленного диагноза в течение достаточно длительного периода времени.
• Особенности организма женщины, которые способствуют хроническому течению воспаления. Они включают снижение активности иммунитета.
• Вид возбудителя, который привел к развитию воспалительной реакции – хронический аднексит часто вызывают инфекции с половым путем передачи.

Хронический аднексит является распространенным заболеванием, которое требует длительного выполнения терапевтических мероприятий. Часто на фоне улучшения состояния (ремиссия) происходит обострение патологического процесса (рецидив).

Первые признаки аднексита

Так как практически всегда аднексит является результатом развития инфекционного процесса в тканях яичников и маточных труб, то первые признаки включают несколько проявлений, указывающих на интоксикацию организма женщины, к ним относятся:

• Повышение температуры тела до субфебрильных (около +37,5° С, что характерно для хронического течения воспалительного процесса) или фебрильных (свыше +38° С, частый результат острого воспаления) цифр.
• Общая слабость, снижение трудоспособности.
• Ухудшение аппетита.
• Развитие головной боли, которая не имеет четкой локализации и преимущественно имеет диффузный характер.
• Тошнота, периодическая рвота, приносящая временное облегчение.
• Ломота в теле, которая обычно в большей степени выражена в области поясницы и крупных суставов.

Первые признаки интоксикации организма могут сопровождать любой воспалительный инфекционный процесс в организме женщины. На возможный аднексит обычно указывает появление болевых ощущений внизу живота слева или справа, которые преимущественно имеют тянущий характер.

Симптомы аднексита

Через относительно небольшой промежуток времени после появления первых признаков развития аднексита, которые включают общую интоксикацию, появляются следующие специфические симптомы:

• Боли внизу живота, которые характеризуются достаточно высокой интенсивностью, часто имеют приступообразный, спастический характер. При развитии хронического воспаления болевые ощущения не сильные, тянущие.
• Появление выделений из влагалища, которые часто имеют слизистый характер, желтый или желто-зеленый цвет, а также неприятный запах.
• Диспареуния – неприятные, болезненные ощущения во влагалище и внизу живота, которые возникают во время занятия сексом.
• Ощущения дискомфорта во время мочеиспускания (непостоянный признак).
• Изменения менструального цикла – возможна задержка менструации, период менструальных кровотечений становится более длительными, а выделения – более обильными.

Появление нескольких клинических признаков возможного аднексита является основанием для посещения врача гинеколога, который назначит дополнительную объективную диагностику и соответствующее лечение при необходимости.

Причины и профилактика аднексита

Аднексит у женщин является инфекционным процессом. Выделяется 2 основные группы возбудителей:

• Инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз.
• Неспецифические бактериальные инфекции – стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечные, синегнойные палочки, протей.

Попадание возбудителей может происходить восходящим, а также гематогенным (с током крови), лимфогенным (с током лимфы) путем. Развитие инфекционного процесса провоцирует несколько факторов, к которым относятся:

• Частая смена половых партнеров, занятие незащищенным сексом.
• Локальное или общее переохлаждение организма, приводящее к снижению функциональной активности иммунитета.
• Наличие хронической инфекционной патологии любой локализации в организме женщины.
• Врожденное снижение активности иммунитета, которое обусловлено изменениями в генетическом материале.
• Длительные стрессы, физические, умственные переутомления.
• Нерациональное питание, при котором организм женщины в достаточной мере не обеспечивается витаминами и минералами.

Для профилактики аднексита женщине следует выполнять мероприятия, направленные на ограничение воздействия провоцирующих факторов. Важно уделить внимание правильному питанию, достаточному отдыху, использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), иметь упорядоченную половую жизнь, избегать переутомления, а также своевременно лечить инфекционные или соматические заболевания.

Лечение аднексита

Лечение аднексита у женщин является комплексным, оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий, целью которых является устранение воздействия причины, а также уменьшение воспалительной реакции. Для этого используются лекарственные средства нескольких терапевтических групп:

• Антибиотики – препараты назначаются практически во всех случаях острого или хронического течения воспалительного процесса. Используются препараты широкого спектра активности (макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, амоксициллины).
• Противовоспалительные препараты – при остром течении воспалительного процесса могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесил), которые помогают нормализовать температуру тела, уменьшить выраженность болевых ощущений.
• Препараты для рассасывания, которые применяются при хроническом течении воспалительного процесса (раствор экстракт Алоэ).
• Специальные ферментные средства (Вобэнзим), которые дают возможность уменьшить отек тканей в области развития воспалительной реакции, а также предотвращают формирование соединительнотканных спаек.

При хроническом течении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин, грязевые ванны, электрофорез), которые снижают выраженность проявлений заболевания, а также помогают улучшить функциональное состояние структур репродуктивной системы женщины. В случае диагностированных осложнений, в частности на фоне выявления соединительнотканных спаек, может потребоваться лапароскопические оперативное вмешательство.

Прогноз при аднексите у женщин в отношении функционального состояния половой системы зависит от многих факторов. К ним относится возраст женщины, наличие сопутствующей патологии, своевременность и адекватность лечения.